鼻内镜手术联合微波热凝治疗常年性变应性鼻炎临床疗效观察

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【摘要】目的 分析和探讨呼吸道外科临床上采用鼻内镜手术联合微波热凝治疗常年性变应性鼻炎疗效及其意义，以期为该疾病的临床治疗提供借鉴。方法 回顾性分析我院收治的122例常年性变应性鼻炎患者临床资料，将其随机分成两组，对照组62例患者采用临床上常规的鼻甲部分切除术进行治疗，观察组62例患者采用鼻内镜手术联合微波热凝治疗，比较两组患者的临床疗效及其不良反应情况。结果经过临床治疗后，观察组的临床治疗的总有效率为93.55%（58/62），对照组的临床治疗的总有效率为85.48%（53/62），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率为4.84%（3/62），对照组患者术后并发症发生率为11.29%（7/62），两组数据相比差异显著，具有统计学意义（P>0.05）。结果 本研究结果表明，呼吸道外科临床上采用鼻内镜手术联合微波热凝治疗常年性变应性鼻炎疗效显著，患者术后恢复情况显著优于传统的临床手术方法，并且患者术后并发症发生率较低，显著改善和提高了患者的生活质量，因此值得临床推广使用。

关键词：常年性变应性鼻炎、鼻内镜手术联合微波热凝、鼻甲部分切除术、疗效观察

本研究回顾性分析我院2010年02月至2014年02月收治的122例常年性变应性鼻炎患者临床资料，分析和探讨呼吸道外科临床上采用鼻内镜手术联合微波热凝治疗常年性变应性鼻炎疗效及其意义，以期为该疾病的临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中122例均为我院呼吸道外科2010年02月至2014年02月收治的常年性变应性鼻炎患者，采用随机数表的方法将其随机分成两组，对照组患者62例，年龄在21至58岁之间，平均年龄为39.7±3.4岁，其中男性患者33例，女性患者29例;观察组患者62例，年龄在20至59岁之间，平均年龄为39.9±3.7岁，其中男性患者32例，女性患者30例。本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组62例患者采用临床上常规的鼻甲部分切除术进行治疗;观察组62例患者采用鼻内镜手术联合微波热凝治疗，主要步骤如下：常规术前准备，表面麻醉方法采用1%的地卡因，在配合1%利多卡因的局部浸润麻醉。本研究采用的是美国ArthroCare公司生产的微波热凝仪，术中操作时，从患者下鼻甲的游离缘黏膜下将射频刀头切入，之后将其刺入患者下鼻甲的后端。术中应尽量减少穿刺点从而有效减少患者鼻甲粘膜的损伤。术中所有患者每个穿刺部位均连续热凝5s的。

1.3 临床疗效判断标准

本研究的疗效判断标准如下[1]：（1）治愈，患者的临床症状全部消失，嗅觉以及分泌物显著改善，鼻腔恢复正常通气，下鼻甲显著缩小;（2）有效，患者疾病的临床症状出现有明显好转，下鼻甲明显缩小，然而患者的侧卧的情况下会表现出轻度的鼻塞现象;（3）无效，经过临床治疗，患者的主要临床症状均为出现好转。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过临床治疗后，观察组的临床治疗的总有效率为93.55%（58/62），对照组的临床治疗的总有效率为85.48%（53/62），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率为4.84%（3/62），对照组患者术后并发症发生率为11.29%（7/62），两组数据相比差异显著，具有统计学意义（P>0.05），具体数据见表1。

表1：对照组及观察组患者治疗的总有效率和不良反应率比较[例（%）]

组别

患者数

治愈

有效

无效

总有效率

不良反应率

对照组

62

31

22

9

85.48（53/62）

11.29（7/62）

观察组

62

39

19

4

93.55（58/62）

4.84（3/62）

X2 value

9.52

7.49

P value

0.02

0.04

3 讨论

常年性变应性鼻炎是呼吸道临床的一种常见病以及多发病，临床上该病的特点为以黏膜、及其下层以及至骨质出现局限性或者弥漫性肥厚增生。大量研究结果表明[2-3]，该疾病采用临床常规的下鼻甲部分切除术治疗的效果不甚理想，手术创面大，术中出血多，并且术后并发症较多。近年来，以微波热凝（Microwave thermal coagulation）为代表的局部热凝治疗方法以其重复性好、微创、操作简便等优势已经成为继手术之后治疗常年性变应性鼻炎的又一重要手段[4]。

本研究结果表明，呼吸道外科临床上采用鼻内镜手术联合微波热凝治疗常年性变应性鼻炎疗效显著，患者术后恢复情况显著优于传统的临床手术方法，并且患者术后并发症发生率较低，显著改善和提高了患者的生活质量，因此值得临床推广使用。

参考文献

[1]张群，李谨，罗四维，朱普堂，纪小雪. 鼻内镜下手术联合微波热凝治疗变应性鼻炎的临床研究[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2008，12：951-952.

[2]陈世强，司勇锋，陆秋天，梁建平，何宁，陈慧，袁弘. 鼻内镜下射频热凝鼻后下神经和筛前神经及下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎的远期疗效观察[J]. 广西医学，2008，11：1649-1651.

[3]梁绍伟，段炼，范勇，唐强. 鼻内镜下手术联合微波热凝治疗变应性鼻炎[J]. 中国医药科学，2012，01：87-88.

[4]余晓旭. 鼻内镜下微波治疗常年性变应性鼻炎210例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，03：108.