替硝唑联合高压氧治疗青少年牙周炎临床观察

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【摘要】 目的：探讨替硝唑联合高压氧治疗青少年牙周炎的临床疗效。方法：选择青少年牙周炎患者72例为研究对象，遵循知情同意的原则，随机分为对照组32例与观察组40例。对照组给予替硝唑治疗，观察组给予替硝唑联合高压氧治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：对照组治疗后显效12例，有效11例，总有效率为71.9%；观察组治疗后显效24例，有效14例，总有效率为95.0%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

【关键词】 牙周炎；高压氧；替硝唑；青少年

【中图分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0233-02

牙周炎是牙周组织的慢性炎性反应性疾病，其临床表现为咀嚼无力、牙龈炎性反应及出血、牙周袋形成、牙槽骨的吸收、牙齿松动和移位甚至脱落等。青少年牙周炎发病隐匿，进展快，传统治疗方法采取局部手术配合抗生素治疗，其疗效仍不能令人满意，严重影响患者生活质量。为探讨更佳的临床治疗途径，回顾性分析2009年6月～2010年9月青少年牙周炎患者72例临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年6月～2010年9月收治的青少年牙周炎患者72例为研究对象，男39例，女33例，年龄12～25岁，平均（18.6±0.8）岁，病程5 d～8个月。所有患者均根据口腔检查指标、牙齿松动度（TM）、牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）、附着丧失（AL）、牙槽骨X线片等检查确诊，并除外糖尿病、内分泌失调等其他全身性因素引起的牙周炎患者[1]。遵循知情同意的原则，随机分为对照组与观察组，对照组32例，观察组40例。两组患者性别、年龄、患病情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均给予口腔局部治疗，包括龈上洁治术及龈下洁治术、处理牙周袋、松牙固定等。对照组给予替硝唑注射液，静脉滴注，0.4 g，1次/d，同时配以Vit C、复合维生素B等药物；观察组在对照组的基础上加用高压氧（HBO）治疗：0.25MPa（2.5ATA），吸纯氧40 min（面罩法），吸空气10 min，再吸纯氧40 min，1次/d，10 d为1个疗程，治疗3～5个疗程。

1.3 疗效判定：①显效：经治疗以后，牙齿松动度（TM）2.5 mm，牙槽骨X线片检查示密度增加，牙槽嵴表面完整；②有效：牙齿松动度（TM）为1～2 mm，较治疗前减少1～1.5 mm，牙龈指数（GI）为0～1，牙周袋深度（PD）较治疗前减少1～2.5mm，牙槽骨X线片检查示有不同程度吸收，牙槽骨表面较完整，牙槽嵴密度有所增加；③无效：治疗后牙齿松动度（TM）

无改变或加重，牙龈指数（GI）为2～3，牙槽骨X线检查示病变无改善或加重。

1.4 统计学方法：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P

2 结果

对照组32例患者，经治疗后显效12例，占37.5%，有效11例，占34.4%，无效9例，占28.1%，总有效23例，总有效率为71.9%；观察组40例患者，经治疗后显效24例，占60.0%，有效14例，占35.0%，无效2例，占5.0%，总有效38例，总有效率为95.0%，观察组临床疗效明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

牙周炎是常见于青少年的口腔疾病之一，其自觉症状不明显，常因出现牙龈肿痛、出血等症状才引起患者重视而就诊，该病可反复发作，是造成青少年牙列缺损的主要原因。牙周炎的病理改变为牙周组织的慢性炎性反应，以厌氧菌为主的菌斑是其主要致病因素，一方面细菌本身的代谢需要消耗氧，增加氧耗量；另一方面，局部炎性反应造成组织水肿，灌流不足，以及酸性代谢物质堆积，进一步加重组织缺氧[2]。替硝唑注射液是最有效的治疗厌氧菌感染的药物之一，是目前广泛应用的牙周炎的治疗方法。1990年，Myers发现高压氧（HBO）治疗可以降低牙周病发病率，临床工作者开始探索这种新的治疗途径[3]。高压氧治疗使患者动脉血氧分压大大提高，氧的弥散能力增强，迅速改善局部组织缺氧状态。局部氧含量的增加，既抑制厌氧菌的生长，又能够促进组织恢复正常代谢，起到治疗的效果[4]。

本研究中对照组总有效率为71.9%，观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 曹采方.牙周病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：93.

[2] 陈铁楼，刘景昌，许 兵，等.高压氧对人牙周炎和龈下厌氧菌的作用[J].华西口腔医学杂志，1998，16（4）：332.

[3] Myers RA，M arx RE.Use of hyperbaric oxygen in post radiationhead and neck surgery[J].NCI Monograph，1990，10（1）：151.

[4] Niinikoski J，Hunt TK.Oxygen tensions in healing bone[J].SurgGyn Obst，1972，13（4）：746.