中医治疗骨伤后期肢体肿胀的疗效分析
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【摘要】目的观察中医治疗骨伤后肢体肿胀的临床疗效。方法将97例在骨折后出现肿胀的患者随机分为两组，对照组用西医治疗，治疗组用中医治疗，观察两组的临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率达到98.2%，明显优于对照组62.5%，并且治疗组肿胀消除时间明显短于对照组。结论中医治疗骨伤后期出现的肢体肿胀能标本兼治，明显改善患者的临床表现，效果肯定，可推广应用。
【关键词】骨伤后期肿胀；中医治疗；临床疗效
肢体肿胀是患者骨伤后期经常出现的，不易消除且易反复肿胀。肿胀能影响肢体的血液循环和营养物质的供给，严重肿胀使组织内的压力接近动脉血压时，就会影响血供，使肢体缺血，最终影响创伤修复和愈合。因此，及时正确的处理骨伤后肢体肿胀使非常有必要的[1]。我们在临床上，采用中药内服的方法治疗，效果较好，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年——2013年7月在我院骨科住院治疗，骨折后出现肢体肿胀的患者共97例。其中男性58例，女性39例，年龄在17-65岁之间。肱骨骨折有9例，桡骨骨折有11例，尺骨骨折有13例，胫腓骨骨折有38例，股骨骨折有13例，跟骨骨折有8例，趾骨骨折有5例。随机分为两组，对照组40例用西医处理，治疗组57例用中药内服，两组患者的性别、年龄、病情、病程等差异不明显，有可比性。
1.2纳入标准①患者有明显的外伤史。②符合《骨折诊断标准》[2]经X线检查确诊为骨折，并且有明显移位者。③接受手法复位小夹板或石膏外固定治疗后有明显肿胀者。④年龄在16-70岁之间。⑤同意治疗方案并且自愿接受观察者。
1.3排除标准①不符合纳入标准及骨折诊断标准者。②同时有严重的神经血管病变者。③同时患有严重的内脏疾病者。④对药物过敏者。⑤依从性差，不能按照要求治疗者。
1.4治疗方法嘱患者积极进行功能锻炼，根据个人情况，逐渐增加锻炼强度，以主动锻炼为主，配合被动锻炼。①对照组静脉滴注20%甘露醇250mL，每日1次，连续7日。②治疗组口服自拟中药活血消肿方。基本方：川芎15g，赤芍15g，桂枝12g，地龙12g，香附10g，秦艽12g，苍术10g，黄柏12g，黄芪50g，当归15g，泽兰15g，五灵脂10g，蒲黄10g。加减：上肢加羌活，下肢加牛膝，独活，痛重加元胡，淤血重加桃仁、红花。水煎服，每日一剂，分早晚2次服用。
1.5观察方法将患侧肢体用龙胆紫做好标记，用标尺法和肉眼观察在每日上午8时将患侧与健侧肢体对比情况记录。
1.6疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。治愈：治疗后，患者肢体肿胀消失，活动正常。显效：治疗后，患者的肢体肿胀明显减轻，出现皮纹，标尺法记录治疗后肢体差值≤0.3cm。有效：治疗后，患者的肢体肿胀减轻，肢体差值在0.3-0.9cm。无效：治疗后，患者的肢体肿胀程度无明显改善，肢体差值≥0.9cm。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较见表1。
3结论
骨折病人出现肢体肿胀能影响静脉回流，还对动脉供血有影响，导致肢体不能得到充分的营养和血液供应，术后康复受到很大的影响。临床治疗时，甘露醇为西医常用的药物，但是其对泌尿系统的损害使患者的耐受性降低[3]。本病在中医认为是津液的输布不畅导致的。骨折病人多数伴有血虚血淤的情况，再加上长期卧床，久卧耗气，气能行津，气行则血行，在这种情况下，血行淤滞，津液也不能正常的输布，停滞而出现肿胀。自拟的活血消肿方中用黄芪气薄而味浓，可升可降，可益气、利水消肿；当归其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，与川芎、赤芍、泽兰配伍，增强了活血化瘀之力；黄柏其性沉降，苦为燥湿，苍术能辛散苦燥，长于健脾燥湿，两者配伍标本兼顾，健脾祛湿；蒲黄与五灵脂配伍能祛瘀通络止痛；桂枝温通经脉，香附理气通络止痛，地龙有通经活络、活血化瘀的作用；诸药配伍补气活血，通络消肿，扩张血管，改善微循环，并且对炎症介质产生、释放而引起的继发炎性疼痛有一定的镇痛作用。本次观察治疗，对照组用甘露醇静滴，治疗组根据患者的实际情况加减服用自拟的活血消肿方治疗，肿胀消除的时间明显短于对照组，临床疗效显效率为78.9%，总有效率为96.5%，明显优于对照组的显效率为52.5%，总有效率为62.5%。并且在治疗观察中，未发生不良反应，标本兼治，对骨伤后期出现的肢体肿胀疼痛疗效显著，建议在临床上选择应用。
参考文献
[1]周泳瀚.骨伤后期消肿方治疗骨折后期肿胀113例[J].中医临床研究，2010，2（11）.
[2]郑菊芬.溶栓加脱水剂静脉滴注致上肢高度瘀血肿胀2例[J].护理学杂志，2009，17（4）：315.
[3]李进忠，张金良.骨伤后期肢体肿胀的中医治疗内蒙古中医，2005，24（5）：112-113.