老年髋部骨折术后的护理干预

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【摘要】 目的 探讨护理干预对老年髋部骨折患者术后并发症及心理状态的影响。方法 将52例老年髋部骨折术后患者随机分为护理干预组和对照组，比较两组并发症发生率及心理状况。结果 护理干预组心理状况及并发症的发生率均优于对照组。结论 护理干预对降低老年髋部骨折患者并发症的发生，改善心理状况具有重要意义。

【关键词】 护理干预；老年髋部骨折；术后

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306399 文章编号：1004-7484（2013）-06-3136-02

老年人均有不同程度骨质酥松，尤其髋部，因此髋部骨折多发于老年人，加之脏器功能衰退，平日患有其他疾病，骨折术后护理有一定复杂性和难度[1]。2009年10月――2013年4月我院对52例老年髋部骨折患者实施手术，现将术后护理报道如下。

1 资料与方法

11 临床资料 本院2009年10月――2013年4月共手术治疗52例老年髋部骨折患者，其中男22例，女29例，年龄53-86岁，平均727岁。股骨颈骨折18例，粗隆部骨折23例，髋臼骨折8例，其他3例。活动时跌伤37例，骑车摔倒5例，车或人撞倒6例，击打4例。52例患者随机分为护理干预组28和对照组24例，两组年龄、性别、骨折类型及麻醉方法等比较差异无明显差异（P>005）住院时间13-68天，平均24天。

12 干预方法发 对照组按一般护理常规进行。护理干预组在常规护理基础上予以全程护理干预。

121 心理支持 老年人生理功能退化，加之退休后的失落，髋部骨折后心理反应较强烈，易出现悲观、激惹、孤独等消极情绪[2]。首先要建立和谐护患关系，讲解本病相关知识，多举成功康复的实例来消除其心理负担。让家属多陪伴，尽快乐观起来。也可听古典音乐来稳定情绪。忌与患者争执。对因疼痛不敢活动者要耐心鼓励，避免过于依赖。

122 预防并发症 ①防止心衰、肺水肿：术后严密监控生命体征，控制输液速度。②预防关节挛缩变形：术后患肢抬高外展中立位，双腿间放垫枕，可穿丁字鞋防内收。人工关节置换不侧卧不内收内旋膝关节，避免向患侧翻身，防假体脱位。③防肺部感染：鼓励自行排痰，必要时协助拍背、雾化吸入。鼓励深呼吸增加肺活量，及早活动，室内定时通风。④预防泌尿系感染：术后6小时多饮水，定时会阴擦洗、开管排尿、膀胱冲洗。⑤预防压疮：避免局部皮肤受压，骨突处适当按摩。使用气垫床充气1/2-3/4即可，减少皮肤受床单逆行阻力产生摩擦而致皮肤受损，半卧时间不宜过长，避免身体滑向床尾摩擦及身体重量影响皮肤血液循环。修剪指甲避免划伤皮肤。⑥预防静脉血栓：患肢抬高，肢体不受压，保持引流通畅，避免影响静脉回流。术后可用弹力带弹力袜，下肢静脉泵。⑦预防感染：密切观察末梢循环、皮肤温度、局部肿胀情况。引流管防止脱管扭曲，每1―2小时挤压一次，防堵塞。24小时引流量

123 饮食护理 患者术后长期卧床，胃肠蠕动减慢，食欲减退。老年人自尊心强，会有意减少进食避免大小便麻烦。家属要耐心讲解进食重要性，多饮水，鼓励多食粗纤维食物、蔬菜水果、饮蜂蜜水以预防大便干结。多食高热量高蛋白高钙食物促进骨折愈合。

124 康复训练护理 早期锻炼很重要，循序渐进，以不感疲劳为度。术后1-2天试行小腿、踝部、足趾自主活动，训练股四头肌、腓肠肌和臀肌收缩，髌骨推移。3-5天床上伸屈膝关节。屈髋

13 评价指标 出院前对2组患者进行术后并发症预防和心理状况评价，对比分析。

2 结 果

21 干预组并发症发生率较对照组明显下降，差异具有统计学意义，P

3 讨 论

随着生活水平提高，髋部骨折发病率逐步上升。老年人手术耐力差，术后长时间卧床，发生并发症的风险较年轻人大，往往造成肢体康复缓慢，从而加重心理负担更不利康复。因此有必要对老年髋部骨折术后患者实施并发症预防及心理护理等护理干预。本组52例患者，针对老人特殊生理心理特征，除按普通骨科护理常规护理外，对并发症的预防，心理、饮食、康复等均给以护理干预，从而有效降低了并发症发生，改善了心理状况，使患者以最佳状态恢复肢体功能。因此，系统的护理干预能有效减少术后并发症，改善心理状况，对老年髋部骨折术后康复具有重要意义。

参考文献

[1] 侯平，冯应树人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折[J]中国医师杂志，2006，5（11）：1523

[2] 黄人健，李秀华外科护理学高级教程第一版北京：人民军医出版社，2011：24-25