消痔灵替代PPH行肛垫悬吊固化治疗重度混合痔的护理

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【摘要】 目的 探讨消痔灵替代pph行肛垫悬吊固化治疗重度混合痔的护理措施。方法 选取我院及新造医院近几年来患有重度混合痔的患者，共136例，并对136例消痔灵替代PPH行肛垫悬吊固化治疗重度混合痔治疗，针对治疗特点及术后康复要求采取相应护理措施，即手术前进行心理护理，能够有效增强患者治疗的信心；手术后对患者进行密切的病情观察，并采用相应的方法进行护理；待患者出院以后，进行定期的随访。结果 术后经12个月随访，136例患者术后无出现复发。结论 针对治疗特点及术后护理要求所采取的上述护理措施是重度混合痔患者使用消痔灵替代PPH行肛垫悬吊固化治疗取得成功的重要保证。

【关键词】 消痔灵；重度混合痔；治疗；护理

痔是常见病多发病，采用消痔灵替代PPH行肛垫悬吊固化方法能够有效治疗重度混合痔，该手术术前心理疏导、术后针对性护理也可以影响到最终疗效，这就使得临床中的护理工作在进行混合痔手术治疗的整个过程中，显得更加重要。近年来，我院及新造医院136例重度混合痔患者采用消痔灵替代PPH的治疗以及对患者的针对性护理，进行了一次具体的试验，试验结果取得了较为满意评价，具体报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院及新造医院近几年来患有重度混合痔的患者，共136例，其中，男性患者有30例，女性患者有106例，其年龄大约在30岁至76岁之间，平均年龄大致为43岁。3胎及以上生育史62例，长期便秘史46例，合并高血压病史2例。所有患者术前经过肠镜检查，排除了结直肠肿瘤和其他病变。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 采用的消痔灵具有很强止血及产生局部物理炎症形成粘连的硬化剂［1］，利用PPH原理在于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约3-4cm处在直肠黏膜下进行环状注射，治疗重度混合痔及环状混合痔，在以上描述中，不同时期的恢复情况，都有相应的护理措施，这也是根据患者的术后表现变化来决定的。

1.2.2 术前心理护理 患者术前的心理状态往往表现为焦虑，忧郁，恐惧等，如果这些因素不消除，会直接影响到手术，麻醉及术后创面愈合的成功。术前应向患者及家属进行健康教育，根据病情轻重、年龄、性别的不同分别给予心理疏导，耐心、认真地回答患者提出的一系列问题，列举一些从前手术非常成功的病例，启发病人，使其消除恐惧、焦虑、紧张的心理，使患者积极配合医护人员的护理工作，用最好心理状态来接受手术的治疗。2 术后护理

2.1 出血护理 患者手术后，创面少量出血时，可采用碘伏纱块填塞。医护人员应密切观察患者出血情况，除注意观察敷料出血情况，须特别注意观察因出现纱块填塞出血倒流到结肠的情况，重点观察腹胀情况，并密切观察生命体征。由于采用消痔灵方法止血效果比PPH方法止血效果好，采用本方法治疗136例中，未出现大出血病例，而文献报道PPH治疗方法术中出血发生率高及术后大出血等并发症，引起重视。［2］

2.2 肿胀护理 患者手术后，手术创口易水肿，加上消痔灵对局部循环的干扰、加重局部肿胀，增加患者的痛苦。这时，医护人员可指导患者进行收缩提肛运动，以锻炼，并采用红外线治疗仪照射以达到消肿作用；也可以采用冰敷减少患者的不适感。同时，医护人员应向患者解释排便的重要性，并指导手术后的患者使用正确的姿势进行排便；切忌临厕努挣，解便时，无论是久坐还是久蹲，都会引起气血阻滞、加重肛缘水肿，不利于术口愈合。对的卫生应受到患者的重视，清洁的保持相当重要，每次解便以后，用PP粉稀释溶液进行坐浴，然后用碘伏棉签消毒，再用马应龙痔膏涂抹术口，对促进伤口愈合、减轻肿胀有很好的效果。一般局部肿胀7天可消除。

2.3 便秘护理 麻醉后鼓励患者进食，多进食清淡且容易消化食物，多吃新鲜的水果与蔬菜，例如大蕉等；切忌进食辛辣、油腻、肥厚的食物。手术后第二天尽量不解大便，第三天应鼓励患者大便，但不应用力过猛［3］，嘱患者进行有规律的生活起居，每天必须进行定时的排便，保持大便的通畅，对防止狭窄、改善肛周循环有利。根据患者的不同病情，给予患者润肠通便之麻仁胶囊口服或者外塞开塞露等。

2.4 疼痛护理 术后患者疼痛特点是有便意感增强、伴有下坠感，患者常因害怕解便而不敢进食食物的患者，医护人员应耐心地解释饮食对患者康复的重要性，以及正确的解便姿势。

2.5 小便观察 主要观察患者有否尿潴留，尿潴留时，患者便意感觉特别强、但无排尿意识，这时，医护人员应对患者进行下腹的叩诊，以便及早发现尿潴留。并为患者插尿管进行排尿。3 出院指导

医护人员应指导患者在出院以后，应在每次大便后，坚持使用稀释后的PP粉进行溶液进行坐浴，一般应将水温控制在37℃，浸泡时间控制在20min左右；随时保持的清洁。如此持续2至3个月，所有患者在手术后均得到随访，平均随访时间7.5个月。4 结 果

经7.5个月随访，136例术后患者未出现复发，无并发症发生。5 结 论

综上所述，可以得出以下结论：针对治疗特点及术后护理要求所采取的上述护理措施是重度混合痔患者使用消痔灵替代PPH行肛垫悬吊固化治疗是取得成功的重要保证。

参考文献

［1］ 都志军，等.三点肛垫悬吊联合消痔灵注射治疗痔疗效观察［J］.浙江临床医学，2007，9(10)：1315-1316.

［2］ 何琳，谢景泉，陈春雷.国产吻合器行痔上黏膜环切术并发症及应用价值［J］.大肠外科杂志，2005，11（4）：271-272.

［3］ 蔡砚豪，赖济环.消痔灵行肛垫悬吊固化术治疗41例重度混合痔［J］.中华胃肠外科杂志 ，2011，14（3）：220-220.