左氧氟沙星治疗小儿耐药性细菌性痢疾临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇左氧氟沙星治疗小儿耐药性细菌性痢疾临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘 要】目的：探讨左氧氟沙星治疗小儿菌痢的疗效和近、远期副作用。方法：采用左氧氟沙星保留灌肠和长期随访监测身高、体重、Ⅹ线膝关节摄片、测血钙、磷、碱性磷酸酶等方法。结果：治疗有效率100，其中显效9666。经长期随访均生长发育良好，Ⅹ线膝关节片、血钙、磷、碱性磷酸酶未见异常。结论：左氧氟沙星保留灌肠治疗小儿菌痢疗效好，未发现明显副作用，可作为小儿耐药性菌痢的可选治疗方法之一。

【关键词】耐药性菌痢；小儿；左氧氟沙星；疗效；副反应

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0422-01

我科自1996年6月2007年12月采用左氧氟沙星保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾240例，疗效好，副作用少，现报告如下：

临床资料：240例均经粪便培养确诊为志贺氏细菌性痢疾。其中男128例，女112例。年龄2个月-12岁，

治疗及观察方法：均使用左氧氟沙星（厂家和批号不定）5/.次（最大量不超过0.2g）生理盐水20ml保留灌肠，每天2次，连用3天。同时常规补液及对症处理，均不使用其它抗生素药物。灌肠48、72小时查粪便常规及停药48、72小时各粪便培养1次。并嘱家长观察记录粪便次数、性状、体温及药物不良反应等。

药敏试验：药敏试验用纸片扩散法（试片由温州市康泰生物科技有限公司提供）按规定标准判断结果。结果显示，常用抗生素药物的细菌耐药率分别为：氨苄青霉素985，磺胺类872，痢特灵99.7，庆大霉素453，丁胺卡那霉素23.6，头孢唑啉60.8，头孢曲松25.8，左氧氟沙星0。

疗效评定：按照中华人民共和国卫生部1993年颁发的《抗生素临床研究指导原则》进行临床疗效及细菌学评价。

治疗结果：灌肠2天后症状、体征好转192例，粪便常规检查未检出白细胞、红细胞102例；灌肠3天后症状、体征好转48例，粪便常规检查未检出白细胞、红细胞130例，仅8例粪便常规检查有少许白细胞，4天后粪便常规检查均正常。

全部患儿停药后48、72小时分别做粪便培养，结果均为阴性，治疗有效率100。其中显效232/240（96. 66）。全部患儿均治愈。

药物不良反应：治疗中7例出现少量皮疹，瘙痒，停药后即消失。

随访结果：所有病例分别每半年门诊随访1次，测身高、体重、x线膝关节摄片、抽血测钙、磷、碱性磷酸酶，随诊时间最短半年，最长者11年。结果，均生长发育良好，x线膝关节片、血钙、磷、碱性磷酸酶未见异常。

讨论：近年来治疗菌痢的常用药耐药率逐年增高，这就迫使我们临床医生去寻找更有效而安全的治疗方法。左氧氟沙星属第三代喹诺酮类药物，不仅对许多革兰氏阳性球菌有强大的抗菌力，且对大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌、肺炎杆菌等革兰氏阴性细菌同样具有明显的抗菌作用。由于早年动物试验发现喹诺酮类药物可导致动物软骨发生病变，使其在儿科感染性疾病中的应用受到限制。但近年来国内外一些临床报告[1.2.3.4]均认为，喹诺酮类药物在小儿中应用，经长期随访未发现明显骨关节副作用，可以在小儿中应用，但要选好适应证，剂量不宜太大，疗程不要太长并监视其远期毒副反应。

本组收集的240例耐药性菌痢病例经左氧氟沙星保留灌肠后，疗效显著，平均治愈时间为3天，灌肠期间临床未发现明显副作用，随访结果未发现对骨骼及生长发育有任何影响。笔者认为，左氧氟沙星保留灌肠，肠道药物浓度高，直接在结肠杀菌，疗效好，吸收少，副作用少，又解决了小儿喂药难和注射难的问题，可作为小儿耐药性菌痢的可选治疗方法之一。

参考文献：

[1] 叶淑风.112例急性细菌性痢疾不同抗菌药物的疗效比较.中国实用儿科杂志，1997；12（4）：250

[2] 虞爱华，韩铁铮，杨生.氟哌酸对儿童安全性观察.中华儿科杂志，1991；29（4）：223：

[3] 许植之.我国新生儿疾病临床回顾与展望.中国实用儿科杂志，2000；15（1）：5

[4] 叶端云.我国小儿消化系统疾病临床回顾与展望.中国实用儿科杂志，2000；15（3）：131.