不同类型粘膜下子宫肌瘤宫腔镜手术的治疗效果分析

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【摘要】目的探究不同类型的粘膜下子宫肌瘤采用宫腔镜手术的治疗效果。方法选取医院2010年7月――2011年6月期间经过确诊的子宫肌瘤患者60例，其中O类粘膜下的子宫肌瘤患者35例，占总例数的58.3%，I类粘膜下的子宫肌瘤患者25例，占总例数的41.7%，对所有患者进行宫腔镜手术切除子宫粘膜下的肌瘤。结果所有患者都顺利完成手术，手术时间为10-65分钟，平均时间为（35±10.8）分钟。手术过程中患者的生命特征稳定，手术中出血量为15-175mL，手术切除的瘤体组织8-66g，子宫腔6.8-12.4cm。所有患者的手术均采用电切术一次性成功，住院时间为4-8天，平均为（4.6）天。经过后期的回访调查发现，所有患者的子宫肌瘤病症都得到了改善，月经的周期基本上符合规律，经量正常。患者中出现少量并发症的有3例，其他的患者都基本康复，没有复发迹象。结论宫腔镜下的电切术在治疗不同粘膜下的子宫肌瘤效果显著，并且具有安全稳定、成功率高、手术时间短、恢复时间快，术后并发症少，复发率低等优点，值得在医学上广泛推广。

【关键词】粘膜下子宫肌瘤；宫腔镜；效果 文章编号：1004-7484（2013）-12-7048-02

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，是女性子宫内的一种良性肿瘤[1]。子宫肌瘤主要发生在育龄妇女中，其在育龄妇女中的发生率高达20%以上，而且子宫肌瘤患者很少有明显的临床症状，主要有经期延长、经量增多、白带增多、下腹包块、压迫症状等。B超和宫腔镜检查是进行子宫肌瘤的诊断最主要的方法，目前医学上最普遍的治疗子宫肌瘤的方法。此次选取医院2010年7月――2011年6月期间经过确诊的子宫肌瘤患者60例，并采用宫腔镜电切手术，探究不同粘膜下子宫肌瘤治疗效果，报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取医院2010年7月――2011年6月期间经过确诊的子宫肌瘤患者60例。患者年龄均在26-58岁之间，平均年龄为（35±6）岁。病程为3-25个月，平均病程为（17.8±10.6）个月。首先需要在手术前确定患者体内子宫肌瘤的大小和位置。其中最大肌瘤为11.2cm×5.1cm×3.8cm，最小肌瘤为0.8cm×0.7cm×0.5cm，根据粘膜下肌瘤的波及程度分为O类和I类，其中O类为有蒂粘膜下的肌瘤，未波及到肌壁；I类为无蒂粘膜下的肌瘤，波及到肌壁。经检查，O类患者有35例，占总例数的58.3%，I类患者有25例，占总例数的41.7%。

1.2治疗方法采用被动式宫腔电切镜进行手术，手术前需要先对宫颈进行软化。进行手术时需要对患者进行麻醉，然后对子宫进行膨宫，控制好膨宫压力，一般为12.88kPa。在手术前需再次确认肌瘤大小和位置，采用环形电极电凝肌瘤血管，防止出血过多。将电切环放置在手术部位远侧，开始进行踏脚，再对肌瘤进行切割，将电切环转移到宫腔镜鞘里面，停止踏脚，取出肌瘤，对于较大的肌瘤，需要采用钳夹、拧转等操作取出肌瘤。对于有些内突的肌瘤，可以先切开瘤体表面的包膜进行切除，切除过程中要进行静脉点滴催生素，以尽快切除肌瘤。手术完成后要进行抗生素注射，预防感染，还要进行缩宫和电凝止血，一些患者出血过多则可以采取往子宫进行气囊导尿来压迫止血，6小时左右取出。

2结果

手术过程中患者的生命特征稳定，手术中出血量为15-175mL，手术切除的瘤体组织8-66g，子宫腔6.8-12.4cm。手术时间在10-65分钟之间，平均手术时间为（35±10.8）分钟。所有患者的手术均采用电切术一次性成功，住院时间为4-8天，平均为（4.6）天。经过后期的回访调查发现，所有患者的子宫肌瘤病症都得到了改善，月经的周期基本上符合规律，经量正常。患者中出现少量并发症的有3例，其他的患者都基本康复，没有复发迹象。

3讨论

子宫肌瘤是一种在生活中常见的妇科疾病，它是女性子宫内的一种良性肿瘤。子宫肌瘤主要发生在育龄妇女中，其在育龄妇女中的发生率高达20%以上，而且子宫肌瘤患者很少有明显的临床症状，主要有经期延长、经量增多、白带增多、下腹包块、压迫症状等。医学上对于子宫肌瘤的分类主要有浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤三种[2]。通常子宫肌瘤的患者和体内的肌瘤大小以及位置有着密切的关系。目前医学上最普遍的治疗子宫肌瘤的方法，而B超和宫腔镜检查是进行子宫肌瘤的诊断主要的方法。

宫腔镜具有很多优点，可以对手术部位进行定位并且全程监控，而且手术时间快，并发症比较少，手术安全性高，还能保证患者子宫的生育功能不被破坏。在对患者的后期回访调查中知道，宫腔镜手术对患者的生理系统不会产生副作用，患者的月经周期基本上能够符合规律，经量也恢复正常。患者中出现少量并发症的发生，而且没有复发的迹象。

宫腔镜手术的最好时间为患者经期结束后的一星期左右。如果宫腔镜手术引发并发症的出现，可进行一些有效预防。粘膜下的子宫肌瘤宫腔镜手术的并发症主要有出血、子宫穿孔等。术后出血主要发生在肌瘤基底层，对此可以进行往子宫里放置Foley球囊进行气囊导尿压迫止血，并在术后及时采用缩剂或者止血剂进行止血，还要服用抗生素来防止感染。对于子宫穿孔现象，主要是由于手术时没有达到一定的切割深度，因此在手术过程中，要注意对肌瘤切除的深度把握，不能因为追求干净而忽视切除深度。

在宫腔镜手术过程中，需要注意对手术过程进行全程监测。医生在进行手术时要熟悉宫腔镜的操作，对较大肌瘤的切除要注意时间的控制，尽量控制在60分钟以内。医生在进行手术操作时，要有较高的综合素质，因为宫腔镜手术会应用到光电学的知识。手术结束后，要做好对患者的术后护理，对患者的术后状况进行跟踪观察，防止并发症和后遗症的出现。

宫腔镜下的电切术在治疗不同粘膜下的子宫肌瘤效果显著，并且具有安全稳定、成功率高、手术时间短、恢复时间快，术后并发症少，复发率低等优点，值得在医学上广泛推广。

参考文献

[1]曲利霞.宫腔镜诊断与治疗52例粘膜下子宫肌瘤的临床研究[J].中国现代医生，2009（18）：73-74.

[2]张洪彦，罗爱美.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤146例临床分析[J].内蒙古中医药，2010（22）：78-79.