口服降糖药治疗效果不错,需改用胰岛素吗等
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我父亲今年70岁，患糖尿病10年了，一直口服磺脲类药，血糖控制得还可以。有人说，注射胰岛素治疗效果更好，而且副作用少。不知道父亲需不需要改用胰岛素? 还有，如出现严重饥饿和体重下降、能否通过增加主食和加倍用药来维持血糖达标?
济南 赵奎
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：病程较长的老年糖尿病患者，如果服用磺脲类药物使血糖控制得比较满意，完全可以继续现在的治疗方案，没必要改用胰岛素治疗。糖尿病患者进行饮食治疗的目的是为了保持正常体重和营养平衡。有些患者为了控制血糖而过度节食，将会导致营养不良、消瘦以及机体抵抗力下降，这种做法并不可取。有严重消瘦的糖尿病患者，可以适当放宽饮食控制，并酌情增加降糖药用量。
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冠状动脉和右心室之间有个洞能不能治
我妻子今年43岁，2年前被查出患有“先天性心脏病”现在症状越来越严重，只能卧床休息。检查发现，妻子的冠状动脉和右心室之间有一个直径约7毫米的洞，而且冠状动脉由于长期漏血而扩张了六七倍。医生说这种病很少见，不好治。真的不能治了吗?
重庆 郭碧海
第三军医大学西南医院心内科主任医师宋治远：从你叙述的情况来看，你妻子患的是巨大型“右冠脉一右室痿”先天性心脏病，就是说冠状动脉和右心室之间有一个洞。这种疾病很少见，1000个先天性心脏病患者中才有一个这样的病例。冠状动脉是供给心肌营养的，如果它和右心室之间有一个直径约7毫米的洞，冠状动脉的血液就会不断喷涌进右心室，导致心脏增大，心力衰竭。如果不尽快通过手术封堵漏洞，随时有因心律失常、心力衰竭而发生猝死的危险。但由于这种病非常罕见，所以目前还没有专用的封堵器。不过，你妻子的冠状动脉由于长期漏血引发了畸形扩张，扩张六七倍后正好和未闭的动脉导管大小相近，可以考虑采用治疗动脉导管未闭的封堵器进行封堵。
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新生儿屁股上方有肿块是怎么回事
我儿子出生仅４天，其他方面都还正常，只是屁股上方、脊柱尾部有一种块，中部伴有凹陷。孩子双腿活动未见异常，挠其脚心能知避让，换尿布时双脚能乱踢。请问这是什么病?需要手术吗?
上海 林子涛
复旦大学附属华山医院神经外科副教授张荣：你孩子可能患有骶尾部脊柱裂伴脊髓脊膜膨出。婴幼儿脊柱裂是较常见的先天性中枢神经系统畸形，分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。隐性脊柱裂常在患儿长大后出现夜间遗尿时才被发现，通常无需特殊外科处理。而显性脊柱裂常见于腰骶部脊髓脊膜膨出，一经确诊，均应及早手术治疗。因为随着患儿身高的增长，脊髓受到牵拉的程度会越来越重，患儿可出现双下肢无力、走路困难，继而出现小便失禁、便秘等症状。手术不仅可切除瘘管，关闭脊髓腔，消灭中枢神经系统感染源，而且可防止神经功能障碍。
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摘除小孩肠道息肉一定要开刀吗
我儿子快2岁了，最近2个月反复出现大便出血。到医院做了肠镜检查，发现儿子的结肠距离30厘米处有一个直径约2厘米的息肉，医生说大便出血的“元凶，”就是这个息肉。可是在该院做了肠镜治疗却没有成功，医生表示息肉太大无法摘除、必须剖腹进行手术治疗。我们全家人都很为难：一定要开刀吗?
上海 武文
上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜诊治部教授徐雷鸣：根据你的描述，我认为不一定要剖腹手术，还是可以通过肠镜将息肉摘除的。由于儿童的胃肠道管壁非常细、非常薄，肠镜手术稍有不慎就可能导致穿孔和出血。因此，许多医院为了减少医疗风险，要么采取保守观察，要么就采取开腹手术治疗。开腹手术不仅增加了手术风险，还为患儿烙上了无法擦去的手术痕迹。你儿子的肠道息肉是比较大的，但是我们曾经为类似的患儿成功进行了肠镜摘除息肉手术，认为还是比较安全的。
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