阿立哌唑与奥氮平对男性精神分裂症患者血清泌乳素及体重的对照研究

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摘 要 目的：探讨阿立哌唑与奥氮平对男性精神分裂症患者血清泌乳素及体重的影响。方法：将60例男性精神精神患者随机分研究组30例（阿立哌唑）和对照组30例（奥氮平治疗），治疗12周，分别于治疗前及治疗第4、8、12周末检测体重及血清泌乳素水平。结果：研究组治疗第4、8、12周与治疗前的体重和泌乳素水平比较无明显改变（P＞0.05）。而对照组在研究各阶段的体重及泌乳素均有不同程度增加且差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论：阿立哌唑对精神精神分裂症患者的体重及泌乳素影响轻微，而奥氮平则有显著性影响。

关键词 精神分裂症 阿立哌唑 泌乳素 体重 奥氮平

阿立哌唑系第三代非典型抗精神病药，被称为“多巴胺-5-羟色胺系统稳定剂［1，2］，对精神分裂症的阳性、阴性症状等均有肯定的疗效［3］。本文以奥氮平做对照进行临床研究，重点探讨了二者对体重及泌乳素的影响，现报告如下。

资料与方法

2009年6月～2010年8月收治精神分裂症男性患者60例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）的精神分裂症诊断标准，年龄18～50岁，入院前至少1个月未服用过任何抗精神病药，排除心肝、肾及内分泌疾病，无酒药依赖及其他明显的躯体疾病。随机分阿立唑组30例和奥氮平组30例，两组基本情况无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料（X±S）

研究方法：采用开放随机对照研究，按入院顺序分为阿立哌唑（奥派）组和奥氮平（欧兰宁）组，起始剂量分别为10mg和5mg，1周后根据病情需要分别增加至15～30mg/日和10～20mg/日，研究过程中禁用其他抗精神病药，抗抑郁药及心境稳定剂。根据病情需要可联用阿普唑仑及盐酸苯海索片，治疗期间两组饮食均由医院食堂统一提供。

指标检测：两组在治疗前和治疗第4、8、12周末分别测定体重和身高，并计算体质量指数（BMI体重/身高）［4］，检测泌乳素。所有患者于上午7时空腹肘部静脉采血5ml，离心取上清液分离血浆，-70℃冷冻保存。以放射免疫法检测血浆泌乳素。

统计学分析，将所有数据采用SPSS12.0软件包进行统计学分析，采用方差分析，X2检验。

结 果

研究组和对照组在治疗前及治疗各阶段的泌乳素（ng/ml）、体重（kg）、BMI水平比较：在治疗各阶段研究组的泌乳素，体重BMI水平较治疗前差异均无显著性（P＞0.05），而在对照组中各阶段的泌乳素、体重、BMI的水平较治疗前均有不同程度的增加，且差异具有显著性意义（P＜0.05）。研究组在各阶段的泌乳素水平、体重、BMI水平均低于对照组，差异具有显著性意义（P＜0.05），见表2。

讨 论

非典型抗精神病药物越来越多的应用于临床，其对泌乳素及体重的影响也受到更多人的关注，泌乳素分泌过多可引起男性障碍，女性化［5］，体重增高，这无异于将影响到人们的生活质量，引起家庭矛盾，甚至婚姻破裂。随着人们对生活质量要求的进一步提高，在精神分裂症治疗方面，临床医生也越来越多的考虑到治疗精神症状的同时，既要考虑到临床疗效，也要选择不良反应少、高全性及依从性高的药物。

阿立哌唑治疗精神分裂症的有效性是通过对多巴胺D2受体和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用介导，是一种多巴胺递质的稳定剂，可以在不同生理状态下以不同方式改变多巴胺神经传递的药物，故同时具有治疗的有效性和安全性［6］。可能也是较少引起高泌乳血症的基础。

本研究结果显示，阿立哌唑与奥氮平对男性患者的泌乳素水平、体重、BMI影响有显著差异，奥氮平显著升高了这3项指标。而阿立哌唑对男性患者的泌乳素、体重、BMI影响较小，治疗后12周与治疗时相比差异无显著性，这与5项为具体4～6周的成人精神分裂症的随机对照分析显示，阿立哌唑组所有患者的泌乳素水平仍在正常范围内［7］研究基本一致，说明阿立哌唑对男性精神分裂症在治疗上有独特优势，因其不引起泌乳素增高，故很少或不引起男性障碍，对患者生活质量、服药依从性都有明显提高，值得推广。

参考文献

1 Shim jc,Shin JG,Kelly DL,et al.Adjunctive treatment with a Dopamine partial agonist,aripiprazole,for antipsychotic-in-duced Hyperprolatinemia:a placebo-controlled erial［J］.AmJ Psychiatry,2007,164:1404-1410.

2 尚晓芳,周敏,陈瑜,等.阿立哌唑与氯丙嗪维持治疗对女性精神分裂症认知功能的影响［J］.精神医学杂志,2009,22（6）:412-414.

3 刘协和.法医精神病学.北京:人民卫生出版社,1997:46.

4 彭杨,田坚,李莉,等.肥胖男性血清瘦素与泌乳素水平的相关分析［J］.沈阳医学院学报,2003,5（4）:218-219.

5 喻东山,余琳.精神药物与高催乳素血症.中国新药与临床杂志,2004,23:893-896.

6 杜波,赵淑敏,田国庆,等.阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素及体重的影响［J］.中国全科医学,2006,9（13）:1065-1066.

7 Mard SR,McQuade RD,Stock E,et al.Aripiprazole in the treatment of schizophrenia:safety and tolerability in short-term,placbo-controlled trials.Schizophr Res,2003,61（2-3）:123-36.

表2 两组在治疗前及治疗后各阶段的泌乳素（ng/ml）・体重（kg）・BMI水平比较（X±s）

注：与治疗前相比*P＜0.05。