产科病房护理中的风险分析及护理对策分析

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【摘要】目的 探讨产科病房护理中存在的风险以及采用风险管理办法进行护理以化解风险的效果。方法 选取100例在我院分娩的产妇，随机分为观察组和对照组，对照组产妇采用常规方法进行护理，观察组患者实施风险管理护理，比较两组孕妇的顺产率、胎头吸引产率以及并发症情况。结果 患者观察组产妇的顺产率较对照组明显高，胎头吸引产率较对照组明显低，并发症发生率较对照组少，所有比较均有显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论 综合分析产科存在的各种风险因素，针对性的采用风险管理护理，可以大大降低产妇的胎头吸引产率，减少产妇产后并发症的发生率，提高顺产率，对产妇的恢复和婴儿的健康有积极意义。

【关键词】产科病房护理 风险管理 针对性护理

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-318-02

产科病房时医院存在较大风险的科室，我院产科通过对产科病房护理中存在的风险因素进行分析，并将风险管理办法引入到产科护理中，取得了较好的临床效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例产妇，年龄从21岁至37岁不等，平均26.4岁，孕周从37周至40周不等，平均38.1周。所有产妇均为单胎，排除头盆不称、妊娠合并症和并发症。所有产妇均无主动行剖宫产意愿。将所有产妇随机分为观察组和对照组，使两组产妇在年龄、孕周等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 产科病房护理中存在的风险因素分析

产科病房在每接收一位产妇时，均召集有多年产科病房护理经验的临床护士和责任护士共同针对该产妇的实际情况（主要是根据病历及各项检查结果），预测该产妇在生产过程中可能会出现的风险，以及产科病房护理中可能存在的各种风险，以及应该采取的风险规避和处理措施[1]，总结后将各项风险以表格形式列举，针对各项风险确定责任护士进行负责，我们总结50例产妇存在的风险主要有：

1.2.1.1 产妇不良心理风险：初产妇一般存在较大的心理障碍，产生这些心理障碍的原因主要有：缺乏对分娩知识的了解，对产前阵痛的恐惧，对婴儿是否健全的担忧等等，都会到导致产妇产生紧张、恐惧、焦虑的情绪，影响到整个产程的顺利。

1.2.1.2 产妇和胎儿自身原因导致分娩异常风险：胎位不正、巨胎儿、多胎妊娠、产道异常、脐带绕颈等等都会导致产妇发生分娩异常，如：胎儿窘迫、新生儿窒息等等。

1.2.1.3 生产过程中的风险因素：子宫收缩力不力，大出血等。

1.2.1.4 产后风险因素：宫缩乏力、产道裂伤、尿潴留、伤口感染。

1.2.2 产科护理风险管理办法

针对上述产科病房护理中存在的风险因素，我们对产科病房护理实行风险管理护理，主要内容为：

1.2.2.1 针对头胎初产妇大多具有紧张、焦虑、担忧、恐惧等心理，我们加强产妇的心理护理，由产科护士向产妇讲解生产过程原理、注意事项、生产安全知识等，使产妇对整个生产过程有一个清晰的认识，使其以轻松的心态面对生产过程，防止其心理因素导致的分娩异常和产后忧郁症。

1.2.2.2 针对产妇和胎儿自身原因可能存在的风险，在产前应制定严密的监护措施，做好人员、器械、技术方面的准备，以应对可能发生的生产危险情况。生产过程中严密观察产妇和胎儿的情况，及时发现异常情况并进行及时处理[2]。

1.2.2.3 针对生产过程中存在的风险，临产护士要紧密配合医生进行处理，做好急救药品器械的准备。尽量避免产道裂伤的发生，同时注意无菌操作，避免产后出现感染。

1.2.2.4 针对产后存在的各种风险，应在做好产妇心理疏导的同时，强调医护人员的护理质量，保证产妇得到周全的照顾，不至产生尿潴留、产后忧郁症及伤口感染等[3]。

1.3 观察指标：统计两组产妇的分娩方式、产后并发症情况，并进行对比分析。

1.4 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，且以P

2 结果

产妇分娩方式比较，统计见表1

表1 产妇分娩方式比较见表1 [例数，（%）]

由表1可以看出，两组比较，观察组产妇分娩方式明显比对照组正常，两组比较差异显著，有统计学意义（P

产妇并发症情况比较，见表2。

表2 产妇并发症情况比较

由表2可以看出，产妇的产后并发症两组比较，观察组较对照组明显低，两组比较差异显著，有统计学意义（P

3 讨论

在一般综合性医院，产科病房属于高风险科室。产妇和胎儿的自身状况、医护人员的操作技术、护理工作质量等众多因素的综合作用，使整过产中、产后充满了较多的风险[4]。这些风险将对产妇和胎儿的生命安全及生命质量产生重大影响。这其中，护理工作是 非常重要的一个因素。护理工作贯穿整个生产过程和产后恢复过程，稍有不慎，就容易导致孕产妇和新生儿异常[5]。因此，整个产科病房的护理工作的核心是必须同时保证母婴安全，任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果。在临床中，要在产前对产妇和胎儿的状况进行详细了解，采用科学的方法预见生产过程中有可能出现的各种护理风险，并做好风险规避措施及风险处理预案，做好相关的器械、药品、护理技术方面的准备，在生产过程中，严密观察产妇和胎儿的情况，及时准确地发现并防范各种缺陷隐患，是提高产科护理质量的重要举措，也是保证产科护理安全的基础[6]。本组研究资料显示，通过对产科综合分析产科存在的各种风险因素，针对性的采用风险管理护理，可以大大降低产妇的胎头吸引产率，减少产妇产后并发症的发生率，提高顺产率，对产妇的恢复和婴儿的健康有积极意义。

参考文献

[1] 王国权，范珍．护理风险的分类与管理[J]．中国实用护理杂志，2007，23(2)：56-57.

[2] 谢新芳，徐群．细节管理在防范护理风险中作用[J]．护理杂志，2007，24(1)：75．

[3] 吕华，李忠丽，张艳红．我院开展风险管理的做法与体会[J]．中华医院管理杂志，2007，2(23)：119．

[4] 何利琴．产科护理不安全因素分析及防范对策[J]．中国实用护理杂志，2010，26 (2)：55-56．

[5] 李静，曹全英，邓红梅．产科患者风险评估及预见性护理[J]．中国实用护理杂志，2007，23(5B)：27-29．

[6] 曹启莲，刘英，闫正芬．人性化护理在产科病房的应用[J]．护理研究，2008，22(3)：256-257．