胸腺肽 α1治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察

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【摘要】目的观察胸腺肽 α1 治疗慢性乙型重型肝炎患者的效果。方法79 例慢性乙型重型肝炎患者在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1治疗，观察疗效。结果患者治疗后 TBIL、血清 HBV DNA均有显著性降低，PTA 均有明显升高，并发症明显减少，存活率增加。结论胸腺肽 α1治疗慢性乙型重型肝炎有效。

【关键词】慢性乙型重型肝炎；胸腺肽α1；治疗

慢性乙型重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化的基础上发生肝细胞坏死，病情进展迅速，并发症多，治疗困难，预后差。目前对慢性乙型重型肝炎主要采取内科综合治疗。我们对慢性乙型重型肝炎患者采用了胸腺肽 α1 配合拉米夫定、血浆置换治疗，提高存活率，取得满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料本院2007年6月至2012年5月住院的慢性乙型重型肝炎使用拉米夫定、血浆置换治疗患者8例，男128例，女20例，年龄30～71岁，平均年龄431岁。所有患者诊断符合2000年全国传染病与寄生虫病和肝病学术会议修订的标准[1]。排除重叠HAV、HIV、HCV、HDV、HEV感染，排除脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病，妊娠妇女。其中早期84例，中期55例，晚期9例。

12治疗方法所有患者在应用肝水解肽、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁、新鲜血浆和白蛋白等护肝治疗基础上，均予拉米夫定（贺普丁，葛兰素史克公司生产）口服100 mg/d抗病毒治疗及使用WLXGX8888型伟力血液净化人工肝支持系统进行血浆置换治疗，每次置换血浆量1800～2000 ml。根据患者病情，每2～6 d治疗1次，直至肝功能稳定。如有并发症者给予对症处理。其中79例给予胸腺肽α1（迈普新，成都地奥集团）16 mg皮下注射，1次/d，7 d后改为隔日1次，连用12周做为治疗组。未使用胸腺肽α1治疗的69例为对照组。两组在病程、病情、年龄及性别方面相似，具有可比性（P>005）。

13观察项目观察血清HBV DNA定量、肝、肾功能、电解质、血氨、PTA。

14统计学方法所有数据采用SPSS 115软件包进行统计学处理。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P

2结果

21两组治疗4周时TBil与PTA的变化（表1）

22两组主要并发症比较（表2）

3讨论

胸腺肽 α1 是人工合成的由 28 个氨基酸组成的高活性小分子多肽，为胸腺提取物第五组份的主要活性成分，在病毒性肝炎的治疗中使用广泛。胸腺肽 α1具有较强的免疫调节作用，使患者低下的细胞免疫功能显著增强、亢进的体液免疫和自身免疫反应得到部分抑制，有利于病毒的清除[2]。胸腺肽 α1和拉米夫定联合治疗有效减少HBV复制、减轻免疫损伤，使变性和坏死的肝细胞修复、再生，促进肝细胞的功能修复。我们通过12周的胸腺肽 α1 皮下注射治疗，发现患者血清 HBV DNA 水平明显降低，并发症减少，提高慢性乙型重型肝炎疗效，降低病死率。

目前认为慢性乙型重型肝炎患者免疫功能低下，感染是其常见的并发症，感染发生后常加速疾病的发展[3]。且血浆置换过程因补充大量的异体血浆及创伤性插管，术中有一部分血液需进行体外循环及术后长期留置静脉导管，术后易并发感染，有效控制感染是慢性乙型重型肝炎治疗的重点[4]。胸腺肽 α1能协助抗生素对抗细菌感染，促进中性粒细胞和 NK 细胞功能，强化对细菌的吞噬和杀伤，提高抗生素疗效，增强机体抗感染能力。在使用胸腺肽 α1后，感染发生率明显降低，从而大大提高了慢性乙型重型肝炎的生存率。

参考文献

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会 病毒性肝炎防治方案. 中华肝脏病杂志，2000，8： 324329.

[2]崔振宇 胸腺肽 α1 在慢性乙型肝炎和重症肝炎的治疗中的作用. 传染病信息，2005，18（增刊）： 4849.

[3]卢平宣感染对慢性重型肝炎预后的影响.齐齐哈尔医学院学报，2003，4：390.

[4]李兰娟人工肝脏杭州：浙江大学出版社，2001：156.