小儿臀部烧伤的护理

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摘要 目的：总结临床32例小儿臀部烧伤的护理，提高护理质量，加快创面愈合。方法：臀会烧伤的患儿采取人字型，俯卧于特制的海绵垫上，双腿分开外展60°，做好创面的护理，加强大小便管理，正确使用烧伤治疗仪，各种治疗及护理操作集中进行，重视与患儿及家属的沟通。结论：患儿及家属主动配合护士的工作，减轻患儿痛苦，加快创面愈合。

关键词 小儿 臀部烧伤 护理

资料与方法

2005年1月～2006年1月我科收治臀部烧伤患儿32例，男16例，女16例，主要以臀部烧伤为主，尚伴有后腰部或大腿后侧或其他部位烧伤，烧伤面积7%～56.5%，其中7例入院时伴有低血容量性休克，创面以深Ⅱ度为主，创面愈合时间为10～56天，致伤原因为热开水烫伤。

治疗：①臀会烧伤属于特殊部位烧伤，一般需住院治疗。②烧伤后要注意患儿有无低血容量性休克，小儿烧伤面积超过5%常需补液治疗，补液量和晶胶体应跟据其体重和伤情决定。③臀会创面不好包扎，多采用暴露治疗，清创后创面涂复方磺胺嘧啶银涂膜，冬季应注意保暖，Ⅲ度烧伤需择期手术。④使用抗生素预防感染。⑤注射TAT，预防破伤风。

护理

臀会阴烧伤采取人字形，俯卧于10cm厚的特制海绵垫上，双下肢分开外展60°，海绵垫置于普通床位上，在海绵垫中间患儿会所在位置挖一个直径15cm左右的圆洞，中间可放圆形器皿，接住患儿小便的同时又预防受压，海绵上平铺消毒垫，消毒垫浸湿或污染及时更换。

创面的护理：每日3次连续3～4天外涂药物，待成痂后则不用再涂。用消毒棉签将创面渗出液蘸去，避免大小便污染，保持干燥，预防创面污染，要特别注意臀沟和皮肤皱折部位。对中、重度烧伤的患儿，为准确记录每小时尿量，应插导尿管，导尿管出口处10cm每日碘伏棉签消毒1次，每日更换引流袋。

臀部烧伤伴有外生殖器烧伤时，男性患儿早期及阴囊水肿明显，俯卧时应将阴囊托起，每日用50%硫酸镁湿敷3次，女性患儿定期清洗，保持清洁防止粘连。

加强大小便管理，做好便前便后管理。

正确使用烧伤治疗仪：烧伤治疗仪距创面的高度以60cm为宜。照射过程中，应设置合适的温度，以照射时患儿不哭闹、不感觉局部发热和发冷为宜。在使用过程中，护士应定期进行检查。

搬动患儿时，护士一手伸至两侧腋窝下，一手伸至两条大腿下，将患儿平平托起，搬动时避免碰到创面。

各种治疗及护理操作应集中进行，动作轻柔，尽量减少对患儿的搬动和刺激。

护士在进行各项治疗操作时应耐心解释，取得家属的信任与配和，安排年龄相仿的患儿同住一室，经常抚摸患儿，使其克服抵触情绪，训练患儿的心理承受能力，鼓励家属尽量满足患儿的爱好和兴趣，多与患儿交流分散注意力。

讨论

臀部烧伤重在预防。本组32例，均为小孩行走不稳，跌于热水盆中，因此加强小孩管理，远离热源十分重要，洗衣或洗澡时先加凉水后加热水。一旦发生小孩臀会烧伤，应及时用凉水冲洗和脱去附着衣物，及时将小孩送往医院治疗。

小儿体液量占体重的比例比成人高，尤其是婴幼儿烧伤后对缺水的耐受力比成人差，容易发生低血容量性休克［1］。

由于小儿臀部烧伤后自控力差好动，且多累及会阴-区，不能仰卧平睡，以及小儿的皮肤特点和对疼痛耐受力差的特点，加大了护理的工作量及难度。使用特制的海绵垫，使患儿俯卧在上面，两腿分开外展60°，海绵垫中间对会留有圆形空洞可放置一个圆形器皿，能够很好地接住患儿的小便。大便后应及时清理，用温水或洗必泰棉球小心擦试周围，正确使用烧伤治疗仪治疗创面，固定好输液管路，有尿管时小心看护防止患儿拔出。重视与家属的沟通：经常与家属及患儿交流，态度和蔼语言亲切，取得家属及患儿的信任，主动配合护士的工作，可以加快面的愈合，减轻患儿的痛苦。

参考文献

1王慕逖，等.小儿体液平衡的特点和液体疗法.儿科学，1993：39-48.