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张女士被某医院确诊为皮肤病并治疗了3年,最近才得知自己得的不是皮肤病,而是“干燥综合征”。为此用了很多激素,导致骨质疏松,旧病未好,又添新病。在临床上,干燥综合征还容易被误诊为骨科病、淋巴癌等。
这是因为干燥综合征的症状多种多样,而且这些症状还不是每个人都有,会给诊断带来一定困难。在所有症状中,有的轻微会被忽视,有的突出会掩盖其他症状。也正是因为每个人的症状不尽相同,几乎没有可比性。所以导致先出现眼部不适感的患者则先看眼科;先出现皮肤不适的人则先看皮肤科;关节不明原因疼痛的患者先看骨科。
干燥综合征之所以会被误诊成淋巴癌,因为干燥综合征患者淋巴癌的发病率是其他人的40倍。如果这个女患者的最初发病年龄在四五十岁。除了淋巴结的典型症状之外,还有眼干、口干、不明原因的关节痛等其他全身疾病,首先要怀疑是不是得了干燥综合征,因为干燥综合征是这个年龄段的女性的主要高发病之一,女患者是男患者的9―10倍。
干燥综合征是一种自身免疫性疾病,以口、眼干燥为常见表现,并可累及肾、肺、神经系统、消化系统等多个系统,引起的全身器官受累。表现有肌肉无力、全身酸痛、干咳、胸闷、癫痫、软瘫、原因不明的肝炎、肝硬化、慢性腹泻等。干燥综合征好发于绝经期以后或30岁-40岁的女性,发病率约0.3%-0.4%,在老年人群中高达0.77%。本病有系统性损害时如治疗不当。会造成肾、肺、肝脏等脏器的损害,引起严重后果。
干燥综合征临床表现多样化,易被忽视或误诊。人们如果出现以下症状,可能是干燥综合征的信号,应及时去风湿免疫科诊治。
口干燥征
1、口干:80%以上的患者有口干症状,这是因为唾液腺分泌减少所致,口干无唾或少唾,不能咽下干性食物,需要饮水才能咽下,外出需带水。
2、龋齿:大部分干燥综合征患者因为唾液腺分泌唾液减少,使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用,从而牙体逐渐变黑,并目,成块脱落,最后只留残根;由于这种龋齿的发生及病变程度远较一般龋病严重,故称为“猖獗龋”。
3、腮腺肿大:大约有40%的患者曾有两侧腮腺反复交替肿大的病史,每年发作多次,稍有感冒或劳累即引起发作。
4、特殊舌象表现:凡确诊为干燥综合征、具有典型临床表现的患者,其舌象表现均具有下列特点:舌光红紫绛,或暗红、嫩红,如镜面,或裂纹纵横交错如沟壑,无津无苔,舌体短缩难以伸出口外。
眼部表现
因泪腺分泌功能下降,患者自觉两眼干涩,少泪或无泪,情绪激动时亦哭不出眼泪,眼部有异物摩擦感,或烧灼感,眼睑沉重,自觉眼前有幕状遮蔽,畏光、眼痛、反复发作的角、结膜炎,严重者可发生角膜翳、角膜穿孔、眼色素层炎或前层积脓。
皮肤干燥,鼻干无涕,咳吐胶粘痰,大便干燥,阴道干涩,困难等。