牙缝刷预防牙齿邻面龋的临床研究

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741000甘肃天水市中医医院

摘要目的：评价牙缝刷预防牙齿邻面龋的临床效果。 方法：两组志愿者分别以牙缝刷和普通牙刷为工具进行口腔清洁，将两组志愿者牙齿邻面的平均菌斑指数进行对照。 结果：观察期内，牙缝刷组的平均菌斑指数为0.8375,普通牙刷组为1.4256，两者间差异有极显著性（P＜0.01）。结论：牙缝刷预防牙齿邻面龋的效果明显优于普通牙刷。

关键词 牙缝刷 菌斑指数 预防 邻面龋

龋病的发病率占人口的60%以上，其中邻面龋的发病率较高，治疗难度和危害性较大，因而对邻面龋进行有效预防显得很有价值。本研究将牙缝刷与普通牙刷在预防牙齿邻面龋方面的效果进行对比，以期进一步降低牙齿邻面龋的发病率。

材料和方法

研究对象：选择自愿的成年人60例。纳入标准：4个第1磨牙及上下切牙均存留，且邻面无龋损、无冠及固定桥修复体；无长期使用抗生素史；自愿配合研究者。将每个志愿者的4个第1磨牙及左上中切牙、右下中切牙共6颗定为指标牙。

研究方法：将研究对象60人随机分为对照组和观察组各30人，两组在整个观察期内每日早、晚饭后刷牙各1次，每次5分钟；刷牙所用牙膏相同，所不同的是对照组采用品牌、形质完全一致的普通牙刷作为刷牙工具，而观察组采用品牌、形质完全相同的牙缝刷作为刷牙工具。

每个自愿者每隔2周于刷牙后到医院检查记录1次，检查记录的内容为6个指标牙邻面的菌斑指数，共7次。检查的方法采用显示剂检查法，指示剂为2%的碱性品红。经染色后漱口，继续留在牙面上的着色斑点即为牙菌斑。设置统一观察病历。由固定的两名医生各负责观察组和对照组半数志愿者的牙菌斑染色检查的记录工作，以减少人为误差。

菌斑指数记分方法：按0～5记分，具体为：0――无菌斑；1――（邻面）牙颈部边缘可见散在的菌斑；2――牙颈部边缘可见连续的菌斑，宽度小于1mm；3――牙颈部菌斑带宽大于1mm，但小于1/3牙面；4――菌斑覆盖牙面的1/3～2/3；5――菌斑覆盖牙面的2/3以上。

检查计算方法：每个指标牙检查记录4个区，即近中面唇（颊）侧区、近中面舌侧区和远中面唇（颊）侧区、远中面舌侧区。每位受试者每次菌斑指数为所有指标牙全部位点指数总和除以24所得数值。最终将两组的观察结果汇总、整理后进行统计学分析，得出结论。

统计学处理：采用双样本异方差t检验。

结果

结果见表1、2。

讨论

关于研究方法的选择：传统X线方法及数字化X线技术，虽能明显提高邻面龋的检出率[1],但毕竟有放射性，不适合反复多次地检查，况且这种检出率的提高是建立在牙齿邻面上牙釉质甚至牙本质等出现结构上缺损的基础上，这样的龋病在充填前制备洞形时既困难又需要磨除较多牙体组织[2]。因此，X线检查法不适合作为预防邻面龋研究的手段。

牙菌斑是龋病的始动因子，牙菌斑指数与龋病有显著相关性，对龋齿的发生有显著影响[3],且牙菌斑经染色后，检查者能直观地发现，且对被检者无伤害，成本低，非常适合作为评判龋病危险性的指标。

牙齿邻面龋的一些影响因素：①表1的结果提示，牙齿邻面龋的发生与所用口腔清洁工具的形状及性能明显相关。普通牙刷的刷毛不易充分进入邻间隙，难于发挥较好的清洁作用，而牙缝刷基于自身细长锥状这一形态上的优势，能进入邻间隙更好地发挥清洁作用。②表2的结果显示两组中切牙邻面的平均菌斑指数均明显低于磨牙的平均菌斑指数，说明除了刷牙工具之外，牙冠厚度的增加也是牙齿邻面龋发病的危险因素。

本项研究提示牙缝刷在预防牙齿邻面龋方面较普通牙刷有明显的优势，虽然不能全面替代牙刷，但为了更全面地保护牙齿，建议成年人尤其是牙周组织逐渐退缩、牙齿邻间隙逐渐增大的中老年人，除用牙刷清洁外，应将牙缝刷作为一个重要的辅助工具。

参考文献

1李，李玉晶，栗文成.3种X线检查方法对早期邻面龋诊断能力的比较.北京口腔医杂志，2004,1:32-35.

2浦铁民.联合修复磨牙邻面龋的近期疗效观察.第四军医大学吉林军医学院学报，2000,9l：51-152.

3储冰峰，刘洪臣.根龋及其危险因素的逐步回归分析.临床口腔医学杂志，2003,4：216-218.