手法治疗第三腰椎横突综合征150例

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第三腰椎横突综合征是中青年多发病。是推拿专科门诊的常见病。笔者近五年来运用推拿治疗第三腰椎横突综合征150例，获得较理想的效果，现报道如下。

1　一般资料

本组150例，男112例，女38例；最大年龄58岁，最小年龄19岁；其中30-45岁患者123例。46-58岁7例，19-29岁20例。全部主诉有腰疼。病程最短1天，最长10年。

2　诊断依据

2.1 临床症状一侧腰疼，急性期腰疼明显。腰部活动受限，腰部旋转疼痛加重。

2.2　临床体征患侧第三腰椎横突外侧有明显压疼点，多数指下可触结节状或条索状硬结，患侧腰肌紧张，一般不伴有下肢放射疼。“4”字试验。直腿抬腿试验均呈阴性。

2.3　辅助检查x片示：第三腰椎横突过长或肥大，双侧不对称。患侧第三腰椎横突旁软组织可见不规则钙化影。

3　手法治疗

3.1　患者俯卧位胸前垫枕，腰部尽量放松。术者以攘法为主，在腰骶部先患侧再健侧施治疗约5分钟。

3.2　患者俯卧位术者以双手拇指重叠。弹拨、点压结节处或条索状硬结外，手法稍重，以患者能忍受为度，感到指下结节较前柔软即可。大约10分钟。

3.3　患者侧卧位患侧在上，患侧上肢后背，下肢屈髋屈膝。健侧下肢伸直，全身尽量放松。术者面对患者，一手使患者勾头，另一手扳患者健侧下肢。以调整腰椎后弓角度，使第三腰椎棘突处于腰后弓顶点为度。然后，术者一手按患侧肩前。另一手摸住第三腰椎棘突，肘部压住患侧臀部，令患者向后转身，此时，术者双手同时顺势用力，可闻及“咔嚓”一声，摸腰椎棘突的手下亦有滑动感。手法成功。

3.4　患者俯卧位术者以双手掌重叠。以掌根按压患者第五腰椎棘突，推摇使臀部摇摆数次。以此类推向上直至第一腰椎处。大约需5分钟。

3.5　患者俯卧位令患者双手抓紧床头。术者双手抱足踝用力牵拉抖动数次。先健侧后患侧，结束全部手法。推拿治疗每日1次，5次为1个疗程。

4　评定标准

治愈：腰疼消失，腰部活动正常；好转：腰疼明显减轻，腰部活动正常；无效：症状无变化。

5　结果

150例患者，治愈142例，占94.7％；好转8例，占5.3％；无效0例。总有效率100％。

6　讨论

6.1　发病机理从生物力学角度讲。第三腰椎在所有腰椎中承受力最大，又是腰椎活动之中心。各种使腰部应力过度或受力不均衡的因素。均可导致第三腰椎受损，所以，第三腰椎受损率最高。损伤后导致局部软组织撕裂，椎体偏歪，组织液性渗出，引起周围组织粘连，肌筋膜增厚，脊神经后支和侧支受压等，从而发生腰疼。

6.2　疗效机理手法治疗本病是具有活血化瘀、舒筋通络、疏散筋结、松解腰椎关节的作用。从而达到促进局部血液循环，解除神经卡压、肌肉痉挛。促进外伤性炎症吸收等治疗目的。

6.3　体会手法治疗本病，方法简便，疗效好。青壮年患者多发，青壮年者多注意保护腰部，一旦发病。及时到专科就诊，以免误诊。