酪酸梭菌二联活菌联合四磨汤口服治疗母乳性黄疸疗效观察

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摘 要 目的：通过酪酸梭菌二联活菌菌散联合四磨汤治疗母乳性黄疸与传统治疗方法，探讨母乳性黄疸的治疗方法。方法：符合条件的新生儿和婴儿随机分组，通过两组治疗，测血清胆红素进行比较。结果：治疗组治疗前后胆红素下降明显优于对照组。结论：酪酸梭菌二联活菌菌散联合四磨汤口服治疗，效果明显，为治疗母乳性黄疸的有效方法之一。

关键词 母乳性黄疸 酪酸梭菌二联活菌 四磨汤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.210

随着母乳喂养率的增加和母乳性黄疸认识的提高，母乳性黄疸的发生率有逐年上升的趋势。2008年3月～2010年3月采用微生态制剂常乐康(酪酸梭菌、双歧杆菌二联活菌菌散)联合四磨汤治疗母乳性黄疸患儿50例，获得较好疗效，现报告如下。

资料与方法

本组患儿102例，均符合母乳性黄疸诊断标准［1］，排除ABO溶血病、败血症、窒息、头颅血肿、先天性甲状腺功能减退等疾病。将102例患儿随机分为治疗组50例和对照组52例。治疗组男28例，女22例；出生体重2.1～3.9kg，平均3.3±0.6kg；胎龄33～42周，平均38±1周；日龄18～42天，平均26±3天；平均血清胆红素浓度292±65μmol/L。对照组男27例，女25例；出生体重2.2～4.1kg，平均3.4±0.6kg；胎龄34～43周，平均39±1周；日龄19～41天，平均27±3天；平均血清胆红素浓度294±63μmol/L。两组性别、出生体重、胎龄、日龄及平均血清胆红素等方面差异无显著性，具有可比性。

治疗方法：①两组均鼓励母乳多次少量喂养，≥10次/日。重度胆红素升高5例，停用母乳改用人工喂养。②对照组采用常规治疗：蓝光照射，肝酶诱导剂应用；治疗组在上述基础上加服常乐康500mg/次，3次/日；四磨汤口服液5ml/次，3次/日，两组均治疗5天1疗程，疗程结束时测血清总胆红素浓度。

统计学处理：采用t检验。

结 果

两组血清总胆红素浓度比较，见表1。

讨 论

母乳性黄疸至今其发病机理尚不明确。目前认为与胆红素肠-肝循环增加关系密切。β葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)在发病机制中起主要作用。β-GD能分解胆红素-葡萄糖醛酸酯链，产生未结合胆红素(UCB)，UCB从小肠吸收入肠-肝循环，血清中UCB增加，引起黄疸。新生儿胆红素肠-肝循环增加与下列因素有关，母乳中的β-GD通过哺乳进入新生儿肠腔内；新生儿肠道中的内源性β-GD含量大(成人的10倍)，活性高，将胆红素水解成未结合胆红素，UCB回收增加，尤其当喂养延迟，奶量不足或喂养频率下降，造成肠蠕动减慢，胎粪内UCB排出减少，回吸收增加。因此，促进胆红素排泄，减少其重吸收就成为黄疸的有效治疗措施之一。

常乐康主要成分为酪酸梭菌、双歧杆菌二联活菌菌散，它为肠道内非定植暂住正常菌群，能调整和补充肠道正常菌群的建立，可促使结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出。此外，酪酸梭菌对其他菌群如双歧杆菌、乳酸菌有促进增殖及发育作用，能调节和改善肠道内细菌平衡，维持肠道功能正常。

四磨汤主要成分为木香、乌药、枳壳、槟榔。现代药理研究表明，枳壳能增加小肠平滑肌紧张度和收缩功能，并抑制非生理性收缩，槟郎可引起消化腺体特别是唾液腺分泌的增加，增进食欲，从而使喂哺次数增加；乌药对消化道平滑肌有双重作用，又能增加消化腺分泌。实验证明，四磨汤能通过胃肠基层神经丛释放乙酰胆碱，促进胃肠蠕动，加速胃肠排空，全面调理消化功能。

本组资料显示，治疗组治疗5天后血清总胆红素浓度明显低于对照组，提示常乐康联合四磨汤制剂的应用，具有加速胆红素分解和排泄的作用，用于新生儿和婴儿母乳性黄疸的治疗，疗效肯定，且不用停母乳，值得临床推广应用。

参考文献

1 刘敬.母乳性黄疸有关问题探讨［J］.临床儿科杂志,1995,13(2):96.