少腹逐瘀汤在妇科中的应用

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关键词 少腹逐瘀汤 痛经　盆腔包裹性积液

少腹逐瘀汤出自《医林改错》，有活血祛瘀、温经止痛之功，笔者近年来采用本方加减治疗痛经、盆腔包块等，收效满意，现举例如下。

1 痛经

李某，女，16岁。2007年2月12日诊。患者2年前在经期第一天冒雨登山，此后每次月经来潮，即小腹冷痛，痛甚时脸色苍白，大汗淋漓，月经量偏少，色暗有块。近日月经将潮，小腹隐痛又作，舌紫黯、苔薄腻，脉沉细。证属寒湿内闭，气滞血瘀。治宜温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减：小茴香、干姜、没药各5g，肉桂3g，延胡索、当归、赤芍、茯苓各15g，川芎、生蒲黄、五灵脂各10g。4剂。经水13日转，药后腹痛显著减轻，经量中等，夹小血块，觉头晕神疲，舌紫、苔薄，脉沉缓，八珍汤加减养血调经，5剂。如此调治3个月，随访1年，痛经未见复发。

按：本例患者病由经期冒雨登山，寒湿之邪客于胞宫，血为寒凝，胞脉不利，不通则痛，发为痛经。初诊时，经期将近，方用少腹逐瘀汤加减温经活血、散寒祛湿。二诊时，经水已转，腹痛减轻，因青春期少女经后还须固本，再予八珍汤养血调冲任，调治3月，故获桴鼓之效。

2　盆腔包裹性积液

徐某，女，43岁。2007年5月23日诊。患者10年前人流术后出现左下腹疼痛反复发作。12天前又行人流术，术后第2天起左下腹疼痛难忍。B超示左卵巢周边见6.8cm×7.0cm×5.2cm的液性暗区。诊断为盆腔包裹性积液。经抗炎治疗，腹痛缓解，但B超复查液性暗区未见明显缩小。症见面色少华，形寒怯冷，腹胀便于。舌淡紫、苔黄腻，脉沉细。证属气滞血瘀。治宜活血化瘀，散结止痛。少腹逐瘀汤加减：当归、赤芍各12g，延胡索、浙贝、佛手各15g，川楝子、五灵脂、生蒲黄、制大黄各10g，生牡蛎(先煎)30g，桂枝5g。水煎服。配合复方红藤汤：红藤、蒲公英、赤芍各30g，虎杖根、蛇舌草、丹皮各15g，每日1次，保留灌肠，经期停用。治疗3个月后，复查B超示左卵巢旁见4.0cm×3.0cm×3.0cm液性暗区，小腹疼痛已缓解。上法续治3个月后，左下腹疼痛基本消失，B超复查示左卵巢旁见2.0cm×1.0cm液性暗区。随访1年，未见复发。

按：本例患者因人流后损伤胞络，宿瘀留滞，遂成积，不通则痛。故取少腹逐瘀汤加减活血化瘀、散结止痛，再配合中药直肠给药，故收佳效。