心绞痛急性发作的处置

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冠心病患者出现心绞痛急性发作，是否及时有效地进行救治，可能意味着生与死的差别。

心绞痛急性发作表现为胸前区压榨性疼痛，一般持续数分钟，可放射至左肩背部，常在情绪激动、劳累、饭后、天气骤然变冷时发生。舌下含服急救的西药，如硝酸甘油类药物可以迅速缓解症状。

然而，心绞痛发作往往十分突然，发作时若恰遇身边无药，应该怎么办？其实，对于心绞痛发作，中医也是有方法急救。

心绞痛突然发作时，首先应让患者立即停止一切活动，坐下或卧床休息，因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死；同时，应解开患者衣领，保持室内空气新鲜顺畅，因为有效的呼吸对缓解心绞痛也很重要。

随后，对患者至阳穴、内关穴、膻中穴3个穴位进行按压刺激，可快速缓解患者疼痛症状，为送到医院进行专业救治争取时间。

至阳穴

至阳穴属督脉，是心脏的反射点，刺激此穴即可以升阳益心，宽胸止痛。

取至阳穴的方法有两种：一是让患者低头，颈后隆起的骨突即为第七颈椎，由此再往下数到第七个骨突即第七胸椎，其下方凹陷处就是至阳穴；二是让患者两手自由下垂，用手摸患者的肩胛骨，在肩胛骨下角的下方即为第七肋间，第七肋间水平线与正中线相交处即为至阳穴所在。后一种方法尤适宜于冬季不便脱衣的情况下取穴。一般心绞痛患者对此穴位都非常敏感，甚至平日里按压时也会感觉舒服。家属（或患者自己）可采用手指按压，或者用笔头、短棒、硬币，甚至于一小块尖头石子刺激这个穴位，可以迅速缓解心绞痛。按压时适当用力，一般按压数分钟，以出现酸麻胀感为度。经按数秒种后，心绞痛即开始缓解，按压1次可维持有效时间半小时许，这可为送去医院抢救赢得宝贵的时间。如果找不到此穴，在附近上下数个椎骨缝间都刺激一下，也可以起效。

按压至阳穴不仅在心绞痛发作时可立即奏效，而且还可用于预防心绞痛发作（编者注：胃痛时按此穴也有缓解症状的效果）。每天按压3～5次，或在从事较重体力劳动前、情绪不佳时按压至阳穴，可以防止心绞痛发作。对于抗心绞痛药耐药的患者，按压至阳穴可起协同作用，增强抗心绞痛药物的效果。

内关穴

内关穴属手厥阴心包经穴，刺激内关穴可以疏通经络治疗心包经及前臂诸疾。

内关穴位于前臂两筋正中，将食指、中指和无名指3个手指头并拢，把无名指放在对侧手腕横纹上，这时食指和另一手手腕交叉点的中点，就是内关穴。用拇指重重按压内关穴，能快速缓解心区的绞痛。

膻中穴

膻中穴是心包募穴（心包经经气聚集之处），是气会穴（宗气聚会之处），又是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴，能理气活血通络，宽胸理气，止咳平喘。现代医学研究也证实，刺激该穴可调节神经功能，松弛平滑肌，扩张冠状血管。

膻中穴在躯干前正中线上，两连线的中点。取穴：仰卧，男子于胸骨中线两连线之交点处定取；女子则于胸骨中线平第4肋间隙处定取。按压膻中穴分揉法和推法，揉用中指端按揉，约揉50～100次；推用双手拇指腹自膻中穴向外，可以顺风宽胸，缓急止痛。