针刺“下极泉”穴对中风后手指肌力的疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇针刺“下极泉”穴对中风后手指肌力的疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

文章编号：0255-2930(2007)11-0813-02

中图分类号：R 246.6文献标识码：A临床研究

第一作者：户玫琳(1973-)，男，主治医师，甘肃中医学院2006级针灸推拿硕士研究生。研究方向：传统针刺手法。e-mail：

[摘 要] 目的：寻找治疗中风后手指功能恢复的最佳方法。方法：将123例手指肌力为零级的中风患者随机分为观察组63例与对照组60例。对照组针刺曲池、手三里、外关等，观察组在对照组取穴基础上加取“下极泉”穴。治疗10次后评价疗效。结果：观察组的愈显率为74.6%，对照组为40.0%。经统计学分析，观察组疗效明显优于对照组(P

[主题词] 中风后遗症/针灸疗法；肌无力/针灸疗法；指；@穴，下极泉

Observation on therapeutic effect of acupuncture at point "Xiajiquan" on muscular strength of finger after apoplexy

HU Mei-lin1，ZHANG Ke-xu2，ZHANG Run-ping2 (1. Department of Acup-Moxibustion and Massage，Gansu College of TCM，Lanzhou 730000，China；2. Huining County Hospital of TCM)

ABSTRACT Objective To approach to the best therapy for recovery of fingers function after apoplexy. Methods One hundred and twenty-three cases were randomly divided into an observation group of 63 cases and a control group of 60 cases. The control group were treated by acupuncture at Quchi (LI 11)，Shousanli ( LI 10)，Waiguan (TE 5)，etc.，and the observation group by acupuncture at point "Xiajiquan" besides the acupoints for the control group. After treatment of 10 sessions，the therapeutic effects were assessed. ResultsThe cured and markedly effective rate was 74.6% in the observation group and 40.0% in the control group，the observation group being significantly better than the control group (P

KEY WORDS Poststroke Syndrome/am ther；Muscle Weakness/am ther；Fingers；@ Point Xiajiquan

笔者自1999年10月―2006年8月，采用全国针灸临床研究中心天津中医学院第一附属医院脑病专家武连仲教授常用的“下极泉”穴作为主穴，对中风后手指肌力为零级的63例患者进行针刺治疗，并设对照组60例进行临床观察，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部病例均来源于甘肃省会宁县中医院针灸科和内科住院的中风患者，以及针灸科门诊的中风患者。根据患者就诊顺序的前后随机分为观察组和对照组。观察组63例，其中男37例，女26例；年龄最小42岁，最大70岁，平均60.6岁；病程最短1天，最长32天；脑梗死43例，脑出血20例。对照组60例，其中男34例，女26例；年龄最小40岁，最大68岁，平均59.8岁；病程最短0.5天，最长35天；脑梗死41例，脑出血19例。2组患者各项指标基本一致(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

中风诊断标准：按照国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[1]进行诊断。

1.3 排除标准

有严重心、肺、肝、肾病的患者，有急慢性感染者，抑郁症患者及精神病患者，恶性肿瘤患者，原有其他脑病患者，病情不稳定者，不坚持或不配合治疗者。

1.4 纳入标准

符合诊断标准和排除标准且初诊时手指肌力均为零级的中风患者。

2 治疗方法

2.1 观察组

取穴：患侧“下极泉”(位于上臂内侧极泉穴下1.5寸，肱二头肌内侧沟中)、手三里、曲池、外关、合谷、中渚。 操作：刺“下极泉”穴，令患者仰卧仰掌开腋，医者左手握住患者的手腕部自然放松，使患侧上肢伸直与躯体成直角，局部常规消毒，右手持0.38 mm×40 mm的毫针，直刺“下极泉” 25～30 mm，行提插泻法，以患者手指抽动作为疗效标志，不留针；手三里、曲池、外关、合谷、中渚用0.38 mm×40 mm的毫针进针15～30 mm，行平补平泻手法，留针25分钟 。

2.2 对照组

取穴：患侧手三里、曲池、外关、合谷、中渚。操作同观察组。

观察组和对照组均每日针刺1次，连续治疗10次后评价疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

笔者参照Fugl-meyer运动功能评分法[2-5]，以手指屈伸为标准：5个手指能屈能伸为治愈；3个或3个以上手指能屈或能伸为显效；3个以下手指能屈或能伸为有效；5个手指不能屈伸为无效。

说明：此处手指的能屈能伸并不意味着手指功能完全恢复正常，此标准只用来针刺“下极泉”穴时手指肌力引出的效果评定。

3.2 治疗结果

2组患者疗效比较见表1。

从表1可以看出，观察组的愈显率明显高于对照组。用统计学非参数检验的等级资料两样本比较的秩和检验，观察组效果明显高于对照组(P

4 讨论

笔者通过临床观察，中风患者的致残率相当高，尤其中风后对上肢留有不同程度的后遗症，能否对患侧上肢的治疗给予重视，直接影响到患者肢体功能的恢复，因而上肢特别是手指功能的恢复直接影响到中风患者的预后。由于手在大脑皮层的投射区较大，支配指腕关节肌力的α-神经元与皮质脊髓束之间具有较多的单突触联系[5-6]，因而手的功能恢复直接影响到整个上肢功能的恢复，所以以手指功能的恢复作为着眼点进行临床研究，具有较好的实用价值。

天津中医学院第一附属医院的武连仲教授对“下极泉”穴的主治作用有多年的临床研究经验。1998年笔者在天津中医学院第一附属医院进修时，跟随武连仲教授学习，观察到他采用“下极泉”穴治疗中风症患者，使患者上肢的功能恢复效果明显。因此，笔者特地观察“下极泉”穴对中风患者手指肌力引出的临床疗效，将“下极泉”穴治疗的一组作为观察组，而不用“下极泉”穴的一组作为对照组，进行疗效对比，发现观察组效果显著，具有较高的临床推广价值。

武连仲教授曾说：“对偏瘫患者肌力的引出靠针刺，肌力的提高靠锻炼。”由此可见手指肌力的引出对手的功能恢复及其整个上肢的功能恢复相当重要。“下极泉”穴具有调神导气、通经活络之功，通过针刺此穴，达到气至病所，有利于手指功能的恢复。依据笔者的临床经验，针刺“下极泉”穴引出手指肌力，加上适当的功能锻炼，对手指及整个上肢功能的恢复具有良好的临床效果。

5 参考文献

1 任占利.中风病诊断与疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报，1996，19(1)：55

2 卓大宏.中国康复医学.北京：人民卫生出版社，1992：633-649

3 陈立典，吴强.偏瘫的现代评价与针刺治疗的研究.中国针灸，1996，16(10)：528

4 张汉梁.不同取穴方法治疗缺血性中风后偏瘫的临床研究.中国针灸，2002，22(11)：735

5 范刚启，蔚志刚，王辉，等.脑梗死手功能障碍针刺治疗方案的优选.中国针灸，2002，22(8)：511

6 张朝佑.人体解剖学.2版，北京：人民卫生出版社，1998：124-125

(收稿日期：2007-04-17，马兰萍发稿)