微创与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

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摘要：目的 探讨在胸腰段脊柱骨折患者临床治疗过程中，微创与传统开放手术治疗方法的应用效果对比情况。方法 选取2013年4月～2014年4月我院收治的骨胸腰段脊柱骨折患者84例，进行随机均匀分组，对照组患者主要进行传统开放手术治疗，观察组患者主要进行微创经皮手术治疗，观察比较两组患者临床手术治疗效果。结果 经过两组患者临床手术治疗，在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者锥体高度变化情况和Cobb角变化情况上，观察组也明显优于对照组。结论 针对胸腰段脊柱骨折患者来说，应用微创经皮手术治疗方法比较可行，效果明显优于传统开放手术治疗。

关键词：微创经皮手术；传统开放手术；胸腰段脊柱骨折；疗效；对比

为了探讨微创与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比情况，本文主要选取我院收治的骨胸腰段脊柱骨折患者84例作为研究参与者进行相关研究和相关分析[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自2013年4月～2014年4月我院收治的骨胸腰段脊柱骨折患者84例，随机均匀分成两组，观察组患者42例，主要包括男性患者22例，女性患者20例，患者年龄在25～49岁，平均年龄为（37.5±2.0）岁；对照组患者例数也为42例，其中男性患者例数为23例，女性患者例数为19例，患者年龄在26～50岁，平均年龄达到了（37.7±2.2）岁。在这84例患者当中，主要包括交通事故致伤患者、坠落致伤患者以及压伤患者，对应的患者例数分别为24例、40例和20例，根据患者受伤节段来说的话，主要包括T11段、T12段、L1段、L2段、L3段，对应的患者例数分别为9例、29例、35例、10例和1例[1]。

1.2方法 对照组主要实施传统开放手术，观察组患者主要实施微创经皮椎弓根螺钉系统固定手术，主要选择专业Viper系统和专业微创椎弓根钉棒系统，主要选择插管麻醉措施，引导患者保持俯卧位姿势，使得患者腹部有效悬空[2]。明确患者具体伤椎位置，使用专业克氏针，进行体表投影有效标记，还要制作适当的纵切口，有效切开患者深筋膜，实现患者多裂肌和最长肌的有效分离[2]。还要应用X线透视机进行有效引导，把专业穿刺针尖放到外端，进行椎体有效穿刺，穿刺针还没突破内部皮质之后，保证穿刺针和终板平行，最终穿刺到患者的椎体后端，在提取内芯之后，放入导丝，之后拿出穿刺针，放入椎弓根钉，一般要放三枚[3]。在凭借导丝的基础上，导入扩大管，还要导入专业化的保护套管，使得钉道足够宽阔，把椎弓根螺钉拧到椎体当中，拿出导丝，保证固定部位情况正常。正确安装专业置棒器，把固定棒放到椎弓根螺钉尾槽内部，拧入专业螺帽并拧紧，使用专业撑开器撑开复位，保证对应的椎体高度合理化，有效缝合切口。在两组患者手术实施前，要给予患者适量的抗生素，避免患者临床感染问题出现。

1.3统计学方法 采用SPSS37.0软件对相关资料作出统计学分析，其中计量资料主要选择t进行检验，而计数资料主要选择χ2进行检验，差异存在统计学意义（P

2 结果

2.1两组在患者手术治疗相关指标上的比较 经过观察比较，在两组患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，见表1。

2.2两组在患者锥体高度变化情况和Cobb角变化情况上的对比 在锥体高度变化和Cobb角改善差距上，观察组明显高于对照组，见表2。

3 讨论

近年来，骨折患者发病率越来越高，在多种骨折疾病当中，胸腰段脊柱骨折比较常见，在胸腰段脊柱骨折患者临床治疗过程中，必须根据患者的实际骨折程度和骨折类型，选择相应合理的手术治疗方法[4]。

传统开放手术实施过程中，容易导致患者肌肉剥离和肌肉牵拉等问题出现，最终导致患者肌肉坏死，给患者带来比较大的不适感觉[5]。大量临床实践表明，在胸腰段脊柱骨折患者临床治疗过程中，微创经皮椎弓根螺钉系统固定手术治疗方法比较常见，且应用效果比较显著，不仅能够明显改善患者相关症状和临床指标，还能在降低患者后期并发症发生率的基础上促进患者身体康复[6]。

参考文献：

[1]马文宇.微创与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床比较[J].中国伤残医学，2015，06（14）：47-48.

[2]田伟，韩骁，何达，等.导航辅助微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的对照研究[J].中华外科杂志，2011，49（12）：1061-1066.

[3]张强，纪玉清，黄勇，等.自制器械辅助经皮伤椎固定与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志，2011，13（4）：315-318.

[4]王洪伟，李长青，周跃，等.微创与传统开放附加伤椎经椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20（2）：112-116.

[5]薛峰，付中国，张殿英，等.U形可折断椎弓根螺钉微创内固定治疗胸腰椎骨折[J].北京大学学报（医学版），2013，45（5）：728-731.

[6]彭庄，蔡俊丰，祝建光，等.自制脊柱定位尺和经皮椎弓根钉棒固定系统治疗胸腰椎骨折的应用[J].中华骨科杂志，2010，30（8）：737-742.