浅析幽门螺杆菌感染途径以及常用的治疗方法
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摘要：本文详细的介绍了幽门螺杆菌容易引起的疾病、常用的检测方法、以及如何预防幽门螺杆的感染。另外介绍了常用的治疗幽门螺杆菌的方法。
关键词：幽门螺杆；感染；治疗方法
1幽门螺杆菌引起的疾病
感染幽门螺杆菌会引起哪些疾病？深圳肠胃专家介绍说，慢性胃炎和肠胃溃疡病是感染幽门螺杆菌会导致。1982年，澳大利亚学者马歇尔发现人体胃黏膜中有一种叫幽门螺杆菌（简称Hp）的细菌与慢性胃病发病有一定关系[1]。①胃黏膜正常的志愿者，口服Hp混悬液可造成胃炎症状和病理改变。②患慢性胃炎时Hp检出率非常高，而胃黏膜正常者则不能检出此菌。③慢性胃炎患者血清中Hp抗体明显增高，胃液中可检出抗Hp免疫球蛋白，这表明Hp是有致病性的抗原（病原体）。④针对Hp进行治疗，会使慢性胃炎患者胃黏膜明显改善。⑤60%～80%的胃溃疡和70%～100%的十二指肠溃疡患者的胃窦部可检出Hp，血清学检查证实，这些人血清Hp抗体滴度较高[2]。⑥用传统抗溃疡药物治疗无效的难治性溃疡，改用抗Hp药物治疗后，大多数溃疡能愈合。
2检测方法
幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括以下几种方法。
2.1细菌的直接检查法 是指通过胃镜检查直接选取胃粘膜作涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌的存在。诊断幽门螺旋杆菌最可靠的方法就是胃粘膜细菌培养，它可作为验证其他诊断性试验的"金标准"。
2.2尿毒酶检查 因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能产尿毒酶的细菌，因此尿毒酶诊断幽门螺旋杆菌感染也是方法之一。尿毒酶分解成尿毒生成氨和二氧化碳，使氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿毒酶试验；②呼吸试验；③胃液尿素或尿素氮测定；④15N-尿素试验。
2.3免疫学检测 目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体来检测幽门螺旋杆菌感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定（ELISA）等。
2.4抗体检测 幽门螺旋杆菌抗体检测是利用胶体金技术定性检测人血清中抗胃幽门螺旋杆菌抗体的存在[3]。在检测条中硝酸纤维薄膜的测试区包被有胃幽门螺旋杆菌抗原，质控区标有胃幽门螺旋杆菌特异性单克隆抗体。质控区总会有一条色带形成，该色带出现表明加样量充足及试剂盒工作系统正常。
2.5聚合酶链反应技术 正常胃粘膜很少检出幽门螺旋杆菌（0～6%），慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌的检出率很高，约50%～80%，慢性活动性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率则更高，达90%以上[4]。
3感染途径
目前对幽门螺旋杆菌的感染途径的研究能归入这一学说的资料最多。主要包括：①使幽门螺杆菌穿透粘液层在胃上皮细胞表面定居的因素；②对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子；③各种炎症细胞及炎症介质；④免疫反应物质等。
4如何预防
4.1亚洲人使用筷子在一个大碗里吃菜的习俗，使唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并在相互传染。当然，这种用餐方式还可传播其他疾病，所以我国医学家早就呼吁：要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。
4.2科学家在一些拉美国家的饮水中发现了幽门螺杆菌，研究还发现这些细菌可在河水中存活3年。专家也证实幽门螺旋杆菌可在自来水中存活4～10d[5]。因此，要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。
4.3幽门螺旋杆菌是经口腔进入人体的，因为这种细菌常存在于患者和带菌者的牙垢与唾液中。因此，注意口腔卫生、防止病从口入，就是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。在中国都有不少婴儿感染幽门螺杆菌，经过研究发现，婴儿感染幽门螺杆菌都与大人口对口喂食有关系。因此如果有幽门螺杆菌存在的父母们，一定要注意这一点，以免影响自己孩子的身体健康。非洲小孩的幽门螺杆菌感染率高，也是母亲习惯先咀嚼再喂食的缘故。
4.4实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。
4.5养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。
4.6牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生也需要经常的通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5～10min即可。
4.7定期到医院接受幽门螺杆菌检查，以便能够及时发现，及时治疗。
5治疗方法
幽门螺杆菌感染现在主要靠抗菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。
治疗方案的选择原则有：①采用两种或者多种药物联合治疗；②药物无明显不良反应，患者耐受性好；③患者承受起治疗上费用。
目前临床上常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片、 羟氨苄青霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、有机胶态铋剂（de-nol等）、胃得乐（胃速乐）、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。临床上适当结合应用h2受体拮抗剂配合抗菌素，或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗菌素联合应用。一般连续用药2w为一疗程。将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的[6]。
参考文献：
[1]Malfertheiner P， Peitz U， Treiber G. What constitutes failure for Helicobacter pylori eradication therapy？ [J]. Can J Gastroenterol，2003，17（Suppl B）：53B-57B.
[2]Gisbert JP， Pajares JM. Esomeprazole-based therapy in Helicobacter pylori eradication：a meta-analysis [J]. Dig Liver Dis，2004，36（1）：253-259.
[3]Beck J. Efficacy of esomeprazole in patients with acid-peptic disorders [J]. Gastroenterol Nurs，2004，27（1）：44-49.
[4]Malfertheiner P， Megraud F， O'Morain C， et al. European Helicobacter pylori Study Group（EHpSG）. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht2-2000 Consensus Report [J]. Aliment Pharmacol Ther，2002，16（2）：167-180.
[5]Ford AC， Delaney BC， Forman D， et al. Eradication therapy in Helicobacter pylori positive peptic ulcer disease：systematic review and economic analysis [J]. Am J Gastroenterol，2004，99（3）：1833-1855.
[6]Malfertheiner P， Megraud F， O'Morain C， et al. European Helicobacter pylori Study Group（EHpSG）. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht2-2000 Consensus Report [J]. Aliment Pharmacol Ther，2002，16（2）：167-180.