胎膜早破的原因

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摘要：目的 探讨孕妇出现胎膜早破的原因及相对应的对策分析。方法 选取我院在2012年6月～2013年1月出现分娩的孕妇总共500例，其中出现胎膜早破的有200例，时间未超过37 w的有15例。结果 在200例胎膜早破的孕妇当中，出现剖宫产的频率为25%，孕妇出现感染的概率为15%，有超过2%的新生儿出现了感染情况，新生儿中有超过7%的群体出现了窒息现象。结论 从得到的数据结果进行分析，可以很清楚的发现，孕妇如果出现了胎膜早破，出现的时间越长，就会增加孕妇和新生儿的感染率，同时还会导致难产现象出现，对于孕妇和新生儿的健康造成了极大的威胁。

关键词：胎膜早破；原因分析

我们通常说到的胎膜早破实际上指的是孕妇在临产之前出现了胎膜的破裂，诸多因素都会导致这类现象的发生，一般来说，胎膜早破对于孕妇的分娩都会造成十分不利的影响，最常见的危害就是出现了早产，一旦出现了早产现象，就会在一定程度上增加围产的死亡率，同时还会提高宫内的感染率，这对孕妇和新生儿的健康都造成了很大程度上的影响，先笔者根据自己多年的临床工作经验，探讨胎膜早破的具体原因，并提出了一些及早预防的措施，希望有所帮助。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年6月～2013年1月出现分娩的孕妇总共500例，其中出现胎膜早破的有200例，时间未超过37 w的有15例。年龄分布在25～35岁，平均年龄为28.5岁，在这些孕妇当中，在胎膜破裂之后的24 h之内就出现临产的占据了75%，达到了150例，超过48 h之后出现临产的有20例，占到了10%，妊娠未达到足月就出现24 h之内临产的孕妇占据了200例中60%。所有孕妇在住院接受治疗之前都接受了统一的身体检查，身体各项指标均符合相关标准，不存在类似于生活习惯之类的不具有统计意义的差异性。

1.2分娩的具体方式 在所有200例出现胎膜早破的孕妇当中，利用剖宫产进行分娩的有50例，占据总人数的25%，自然进行分娩的有120例，占据总人数的60%，利用阴道进行助产的有30例，占总人数的15%，在这些胎膜早破的孕妇当中，胎膜破裂时间>24 h的有50例，并且在这些患者患者当中出现难产的概率为60%，达到了30例，破宫产率也比正常状态下提高了很多，带来的不利影响可想而知。

1.3出现其他症状的情况 在那些胎膜早破的孕妇当中，在产褥期以及孕期孕妇出现感染的有30例，达到了总人数的15%，在新生儿中出现感染的有4例，占总人数的2%。胎儿当中出现窒息现象的有14例之多，占据总人数的7%。

1.4统计学分析 对整个治疗观察过程中多得到的数据信息进行统一的分析，利用单因素及多因素的分析方法对结果进行总结，在P

2结果

正如上面提到的，在出现胎膜早破的孕妇当中，剖宫产50例，达到了总数的25%，产妇出现感染的30例，占到了15%，新生儿中出现感染的4例，占到了总数的2%，窒息14例，达到了7%，从这些数据信息中可以看到，胎膜早破出现的时间越长，对孩子和孕妇的健康就会造成更大的威胁。

3讨论

通过对这些孕妇及其新生儿的身体健康进行调查发现，胎膜早破在诸多方面都对他们造成了难以估量的影响，首先需要说明的就是对孕妇的影响，因为在出现胎膜早破的现象之后，位于孕妇的阴道内部的一些病原微生物就会比较容易的上行感染，并且具体的感染程度与出现破膜的时间长短有关，时间越长，危害越大，一般破膜的时间超过了24 h，那么相对应的感染频率就会增加>5倍，如果破裂现象发生的比较突然，就有可能造成胎盘的早剥，在发生感染之后就会引发产后大出血。其次就是胎膜早破对新生儿造成的影响，这个主要体现在：胎膜早破之后，一般都会引发早产现象，而对于很多早产儿来说，早产意味着容易患上呼吸窘迫症，在他们出生之后，就比较容易患上吸入性的肺炎，这也就是说，早产会提高围产儿的死亡率。并且在出现早产率提高的时候还会提高脐带出现脱垂的几率，这就在很大程度上威胁到了新生儿的生命健康。那么，造成胎膜早破的具体原因又有哪些呢？大致可以从以下几个方面分析。

3.1前面提到的阴道内部的一些病原微生物上行之后引起感染，造成胎膜炎的出现，这就会降低胎膜的一些局部的张力，最终导致胎膜破裂，或者是羊水过多时会导致羊膜腔内部的压力不断升高致使破裂现象的出现。胎位出现了异常、先露出的部分不能很好地相互衔接，导致胎膜出现了受力的不均匀，胎膜就容易破裂。一些孕妇因为之前患有一些宫颈炎之类的疾病，这个时候宫颈的内口部分就比较松弛，具体的机能不全面，胎膜在得不到有效支持的情况下就会出现早破的现象。

3.2对于一些进行了妊娠的孕妇来说，因为性生活中的刺激，导致感染概率的上升，具体原因是前列腺素会导致子宫收缩，内部压力不断升高，最终就会导致胎膜的早破，还回答一些细菌带入到子宫腔内部，这对孕妇和新生儿的健康都是一个巨大的不稳定因素。

3.3近年来胎膜早破的发生率明显增加，导致胎膜早破的原因有很多，其中包括感染、宫内压力增大或宫内压力不均、胎膜发育不良、创伤等。经过多年的研究分析，有学者发现导致胎膜早破与感染、炎症和胶原蛋白降解等原因有重要关系。较为常见的导致胎膜早破的原因有： 妊娠后的盆腔检查中受到创伤，由于医护人员的专业水平不够或者在对患者进行检查时的疏忽大意导致在检查中对盆腔有所伤害，这是一种直接性伤害，对孕妇的身体伤害程度极大。由于孕妇在怀孕期间需要大量营养，如果缺乏维生素C 或者细菌病毒的感染而导致绒毛膜羊膜炎，则会导致胎膜脆弱，容易发生胎膜早破现象。曾进行过人工流产和引产会引致宫颈口功能不全，从而加大胎膜早破的可能性。有些产妇的羊膜腔内压力过高或者压力不均，都可能导致胎膜早破，羊膜腔内压力过高则会导致羊水过多，羊膜腔内压力不均怎会导致头盆不对称，先露部位不能与骨盆的入口相衔接，从而导致羊水中的压力不均匀。对于以上的各种原因，可以单独也可由于各种原因综合在一起导致纤维母细胞发育不良甚至老化及胎膜变薄等可能导致胎膜早破现象。

3.4胎位异常、骨盆狭窄或头盆不称。此类因素也是致胎膜早破的主要因素之一。其机制是由于胎位异常、骨盆狭窄或头盆不称造成胎儿先露部高浮，致使衔接不良，甚至不能，当宫内或宫外压力改变时便会诱发胎位异常。

3.5胎膜结构异常 胎膜结构异常与胎膜早破的发生相关。导致结构异常的因素很多，最主要的是细胞中的一些成分发育不成熟，或是老化、数量明显减少，微量元素缺乏等，此类因素均能导致胎膜变薄，张力强度明显下降，从而导致胎膜早破发生。其中微量元素的缺乏会导致生物酶的活性下降， 致使机体出现病变，例如胎膜早破。

3.6子宫功能不全 子宫功能不全尤其是宫颈功能不全与胎膜早破的发生息息相关。当孕妇出现子宫功能不全的情况时，子宫有时不能承受宫内压力的过度改变，造成宫颈对胎膜的支撑力逐渐减弱，并由关闭逐渐扩张，诱发胎膜早破。

对于出现了胎膜早破现象的孕妇来说，需要做出及时、有效的处理。首先要将破坏了的环境进行密封，与此同时，因为子宫腔是与外界相同的，因此，要孕妇始终保持卧位的姿势，适当的抬高臀部，避免出现羊水的过多流出，在保证外阴清洁的情况下，要及时地送到医院进行治疗。对没有感染现象的早破孕妇来说，不要进行一些不必要的检查，休息是第一位，尽量的将胎龄延长，对于出现感染的患者，尽可能的提早结束分娩，在孕妇接受治疗的过程中要密切注意子宫腔的变化以及患者的生命体征的变化，做好时间的记录，根据每个孕妇不同的身体情况选择合适的治疗方案。对于>12 h还没有临产的孕妇要静脉注射缩宫素，破膜时间>12 h的就要考虑使用抗生素，避免情况的进一步恶化。

胎膜早破的预防。加强围生期卫生宣教与指导，妊娠后期减少性生活次数，积极治疗与预防下生殖道感染。避免突然腹压增加。补充足量的维生素、钙、锌及铜等营养素。宫颈内口松弛者，于妊娠14～16 w行宫颈环扎术并卧床休息。此外，进一步落实基本的医学常识宣传，全面普及孕早、中、晚期的保健知识，鼓励妇女实行导乐分娩，并实施开展分娩镇痛技术，通过这样的形式来尽量减少孕妇因精神因素而导致难产现象的发生，并减少因社会因素为指征的剖宫产率，尽可能减少母婴产后并发症的发生率。

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