稳心颗粒治疗室早二联律18例长期观察

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摘 要 目的：长期观察稳心颗粒治疗室早二联律的临床疗效。方法：18例室早二联律患者给予口服稳心颗粒 9.0g，3次/日，疗程为1年。结果：总有效率为88.9%。结论：稳心颗粒长期口服治疗室早二联律，临床安全有效。

关键词 稳心颗粒 室早二联律

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.110

室早二联律是并不常见，但较为顽固的心律失常疾病。患者可表现为心急、胸闷、憋气、头昏、乏力，严重时可逐步导致心衰，而影响患者生活质量。胺碘酮应用于临床抗心律失常疗效确切，但因其不可避免的不良反应而限制了其应用范围。笔者采用稳心颗粒长期治疗本病18例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

2004年8月～2008年8月内科门诊和住院有临床症状且经心电图或心电监护证实为室早二联律患者18例，男8例，女10例，年龄30～80岁，平均54岁，病程4个月～3年。平均1.5年，其中冠心病3例，高血压心脏病3例，病毒性心肌炎2例，风湿性心脏病3例，原因不明7例。

治疗方法：在常规基础病治疗的基础上，病情较重者静脉给予利多卡因，均给予稳心颗粒9.0g，3次/日，疗程为1年。

观察方法：服药治疗时，每日观察早搏频率、心率、血压，做ECG(心电图)，部分病人行心电监护。待病情平稳后每周观察1次，记录早搏频率、心率、血压、ECG、DCG(24小时动态心电图)以及心悸等自觉症状变化。

疗效判定标准：①基本痊愈：无临床症状，心电图或心电监护无室性早搏或偶发室早；②显效：临床症状好转，心电图或心电监护室性早搏数较前减少；③无效：临床症状无好转心电图或心电监护无改善。

结 果

基本痊愈11例，有效5例，无效2例。18例中服药后出现轻微恶心者1例，其他病例未发现任何不良反应。

讨 论

室早二联律并不常见，可见于正常人及器质性心脏病患者，在器质性心脏病患者中，室性早搏严重时影响患者血流动力学稳定，甚至引起猝死。因此正确认识处理室早二联律具有重要的临床意义。

目前，临床常用的抗心律失常药物，除部分疗效不够好外，药物的不良反应尤其是致心律失常效应及对心肌、心脏传导系统的抑制作用等明显限制了其临床应用，尤其是长期应用其不良反应倍增。临床用药力求确保疗效的前提下，尽可能减少抗心律失常类药物如胺碘酮的用量，以最大限度避免该药不良反应，对患者的健康负责。

稳心颗粒是近年生产的抗心律失常的中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。党参补中益气、健脾益肺；黄精益气养阴、补肾益精；三七化瘀活血；甘松行气开郁；琥珀“安五脏，定魂魄，消瘀血，通五淋”，全药共具益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等作用。西医药理研究表明，党参、三七、黄精具有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量。甘松还具有膜抑制和延长动作电位作用，阻断折返激动，从而达到治疗心律失常的作用。

结论：通过对稳心颗粒治疗室早二联律观察到，病的治疗一是长期足量；二是无不良反应。这一结果提示，长期足量的稳心颗粒治疗室早二联律安全有效。但本文观察的例数较少，有待于进一步观察证实。

参考文献

1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:20.