以问题为基础的方法在护生静脉输液实习中的应用

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【摘要】目的提高护士实习生（以下简称护生）静脉输液技术的规范性。方法自2010年5月到2011年6月在我院注射室一组内实习护生共40人，两组分为对照组采用传统带教方法及实验组采用以问题为中心的带教方法（以下简称PBL）。结果采用PBL的带教法更能提高护生的静脉输液技术的规范性。结论PBL教学法优于传统带教方法。

【关键词】

以问题为中心的教学法；静脉输液规范性

PBL是一种以学生为中心，围绕临床问题进行论证的教学形式，学生们从病案中或患者的诊治病历中自己制定学习目标和内容，并通过独立学习，小组论证和合作。使他们对已学的知识进行反思和整合，对隐藏在问题背后的知识进行探究和学习。形成解决问题的技能和自主学习的能力[1]。周围静脉输液室临床常用的治疗和抢救方法，也是护生在临床学习中进行护理基础操作的重要内容之一，因此加强周围静脉输液技术规范管理为以后工作打下良好的基础，更好的为患者服务。

1资料与方法

1.1一般资料

自2010年5月到2011年6月在注射室一组内护士实习生（简称护生）40人，分为两组，实习周期为一个月。对照组为单月实习的护生20人，其中大专毕业19个，本科1个，平均年龄（19.1±0.5）；实验组为双月实习的护生20人，其中大专毕业生20人，平均年龄（19.1±0.4）。P≤0.05，两组从年龄分布、学历上差异无统计学意义，有可比性。均为有带教资格护师带教。

1.2实施方法

1.2.1对照组采用传统的带教方法即采用老师主动讲解服务规范护理常规，静脉输液技术的操作方法、注意事项及药物性质、用药注意事项，然后由带教老师示范，护生操作，然后由带教老师指导。实习中分为静脉输液班和巡视班，两班依次轮换。

1.2.2实验组采用PBL教学方法以一个实际问题起点进行指导，让护生发现问题，分析问题，解决问题，从而使护生形成主动学习的习惯，提高护生不断探讨解决问题的方法，将理论应用于实践并在实践中不断提高对操作技能的深层次的理解与掌握。

1.2.2.1发现问题，通过电脑查询2 d前患者年龄分布、文化程度、数量、诊断用药的名称。给护生提出问题，患者需要什么？在临床学习中发现多数患者对护生不够信任，如何解决好这个问题，对于提高护生的实习效果至关重要[2]。

1.2.2.2护生带着问题思考，通过查资料、浏览、请教他人找出解决问题的方法。指导护生从基础开始，从简单问题入手，在实践中逐渐深入学习。组织讨论得出：①护士要具备护士素质（参见《护理学概论》第三章 护士素质及行为规范）。②规范操作、技术水平高，精益求精。③坚实的理论基础及时给予患者及其家属健康宣教。护生自觉按护士素质要求自己，从语言、形象上互相监督。总结资料查询的分为健康相关知识资料及技术水平提高资料。分为静脉输液班和巡视班，两班依次轮换。值静脉输液班时勤学苦练掌握静脉输液的流程的基础上掌握静脉穿刺技巧：如何根据患者全身状态及血管条件、药物性质选血管，如何评估血管条件，根据血管条件选择进针角度 、最佳的握拳姿势。怎样加药能减少微粒污染，怎样预防交叉感染，拔针按压方法等查询到的技巧，并应用于实践中。值巡视班时，观察穿刺局部有无渗出，怎样根据患者需要沟通，适时给予健康指导，怎样扩展健康宣教内容，满足患者需要。每班结束后组织护生讨论发现的新问题，予以分析解决，总结经验。

1.3实验组和对照组均与实习结束前为15个患者进行实际操作考核，结果比较见表1、表2、表3。