膝关节镜手术配合
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【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0254－01
【摘要】随着我国逐步进入老年社会，各种关节疾病的发生率也逐年上升，膝关节是关节疾病以及关节损伤的好发部位，随着现代医学的发展，医疗技术设备不断的引进和创新，关节镜微创外科的开展，使膝关节疾病的诊断和治疗得到了进一步提高，也逐步被患者所接受。
【关键词】膝关节镜；配合
The coordination for Arthroscopic Surgery of Knee
LiuFang
【Abstract】 With the arrival of aging society, the incidence of a variety of joint diseases increased year by year. The knee is a good site of the joint disease and joint damage. With the development of modern medicine, the introduction and innovation of medical technology and equipment, and the development of minimally invasive arthroscopic surgery , the diagnosis and treatment of the knee disease has been further improved, and have gradually been accepted by patients.
【Key words】arthroscope , coordination
1 术前准备
1.1 手术间准备:关节镜手术无菌要求严格。术前开启层流净化系统，定期作空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。术前30分钟擦无影灯及物品表面，房间进行湿式打扫，室温调至22 ℃～25 ℃，相对湿度保持为50%～60%，房室内光线不宜太亮，影响显示器显像清晰度，减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。
1.2 用物准备:敷料包，关节镜基础器械包，一次性用物准备? 关节镜专用手术薄膜，冲洗管，吸引器管，腔镜套，11#刀片，3-0慕丝线，中角针，大纱垫，弹力绷带，0.9%生理盐水3 000 ml/袋
1.2.3 仪器设备准备:关节镜主机、显示器、冷光源、刨削器、射频刀。
1.3 患者准备:患者除常规术前准备以外，器械护士和巡回护士在术前1天进行术前访视，热情主动与患者交流，认真采集患者的各种资料，向患者及家属宣讲该手术的先进性与安全性。重点做好患者的心理护理，使患者有充分的思想准备。能够更好的配合手术。
2 手术配合
（1）按照接送患者常规和查对制度，将患者安全接至手术间，带齐病历，X线片CT片，术中带药等。（2）建立静脉通路，协助麻醉师麻醉，并摆好手术：患者一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，患者取平卧位。（3）患侧大腿根部上止血带，在使用时患者肢体有酸胀感，易引起烦躁。应密切观察病情（4）消毒铺巾：按下肢手术常规消毒铺巾。关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔，要防止手术野潮湿保持无菌,我们在膝关节处贴两张脑外科专用带有塑料引流袋的一次性无菌手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下的水桶内。经过这样处理，保证了手术野的干燥和无菌，同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。（5）连接好各种线路及管道，认真配合手术，显示器面对术者及第一助手，刨削机脚踏、射频刀脚踏包裹塑料袋后置于术者脚下防止液体进入，悬挂冲洗液输液架放在术者的对侧。器械护士协助医生将各种管、线路固定于手术台上，巡回护士连接好各种线路，打开冷光源，调节好显示器术者从膝前内上入口插入进入管，膝前内下、前外下入口进入关节镜及操作器械，在进行常规镜内检查及手术操作时，器械护士认真、主动配合手术，并注意动作轻柔，避免损伤器械。术中注意观察冲洗液，防止空气进入影响视野。遵照医嘱做好录像工作，密切注意各种变化，迅速解决所遇到的各种问题。术后用中角针3-0#幕丝线缝合小切口，用消毒棉垫和弹力绷带在大腿下1/3至小腿上1/3做加压包扎，必要时放置引流管。术中取下的标本及过滤的标本交给术者妥善处理，携带好随身物品，送患者安全返回病房。
3 仪器设备保养
关节镜器械属贵重精密器械仪器，应保持锐利，防潮、防湿、防尘、防锈、防腐蚀、防曝晒、防易燃易爆物品，需专人保管、专人使用、定位放置，定期保养，将所有的定购资料???建档保存，建立使用登记本，记录使用时间、使用人员、仪器运转及维修情况。
参考文献
［1］ 付庆华,王淑华,位玉芝. 膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉术的手术配合［J］哈尔滨医药, 2005,(01) .
［2］ 付庆华,王淑华. 膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉术的手术配合［J］护理实践与研究, 2005,(01) .
［3］ 陈美. 86例膝关节镜手术的配合［J］检验医学与临床, 2009,(22).
作者单位：475000 河南大学淮河医院 手术室