广州某医院助理护士膳食营养状况调查

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【摘 要】目的：了解医院助理护士的膳食结构和营养状况，分析存在的问题，以便更好的指导临床助理护士合理膳食。方法：采用24小时回顾法结合称重法，对广州某医院18-20岁助理护士共104人进行营养调查。参考《中国居民膳食指南》及中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs） ，分析其膳食营养素摄入情况。结果：调查对象每天摄入总能量达标，但膳食结构不够合理，蔬菜及水果摄入较少；三大营养素中碳水化合物供能较高；营养素中钙、锌、铁及维生素摄入量不够；三餐中早餐供能较低；蛋白质摄入量少。结论：调查对象存在不合理的膳食结构，必须加强营养知识的培训和膳食指导，以促进助理护士的身体健康。

【关键词】助理护士；膳食调查；营养

【中图分类号】R151 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0825-02

助理护士是一个特殊的社会群体，是指刚从护校毕业还未取得护士职业资格证的护理院校毕业生，由于没有取得护士执业资格证，他们步入临床后只能从事基础护理工作。为了1年后能顺利转为正式护士，他们同时还必须加强专业知识的巩固和提高。在这种特殊的职业过渡阶段，他们常常处于超负荷脑力与体力劳动状态，合理营养以及适当锻炼，能促进其生长发育、预防疾病和提高工作效率。为了解助理护士膳食营养素摄取方面存在的问题，以便制订干预措施和开展营养健康教育，提高助理护士身体健康素质，我们于2012年4月对本院的在岗助理护士共104人进行了膳食营养调查，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1调查对象

采取整群抽样法，抽取我院的在岗应聘助理护士共104人为调查对象，年龄在18-20岁，体检显示身体健康，无急慢性疾病。其中85人在医院工作6个月以上，19人工作时间为2至6个月。所有助理护士均租住在医院附近，上班日一日三餐在医院食堂用餐，休息日为随机性用餐。

1.2 调查方法

1.2.1膳食调查：调查前组织全体助理护士进行培训，分批安排她们到营养科参观食品模具，了解食物份量和量具，讲解填写调查表的要求。对调查对象连续3日（包括2个工作日，1个休息日）采用24小时个人膳食回顾调查法收集个人进食量，包括零食和饮料[1]。采用称重法获得医院食堂每份菜的生重和熟重，对照《食物成分表》[2] 算出每份食物所含的各种营养素含量，并计算出每人每日三餐平均摄入营养素的量及食物构成。根据中国营养学会2000年修订的的《中国居民膳食营养参考摄入量Chinese DRIs》[3]进行评价。根据在岗助理护士的实际情况，以轻度体力劳动强度的成年人营养素供给量为标准进行营养评价。

1.2.2人体测量：采用WHO推荐的方法测量[4]助理护士的身高、体重，计算其体质指数，以世界卫生组织2002年提出的亚洲人标准体质指数为衡量准则，即BMI低于18.5为消瘦，BMI18.5～22.9为标准体重，BMI23～24.9视为过重。

1.2.3 实验室检查：抽血常规测定调查对象的静脉血血红蛋白含量。

1.3 数据分析

2.6人体测量结果

调查对象身高为（157.68±8.21）cm，体重为 （55.12±7.56 ）kg，体质指数为（22.81±5.12 ）。超重人数5 例 ，超重比例为 4.8%，体重过低人数为13例，体重过低比例为12.5%。

3 讨论

3.1调查结果分析

本次调查结果显示，我院助理护士的膳食虽然基本满足需求，但在结构上存在不足。膳食构成以粮谷类和蔬菜类为主，肉、蛋、乳类摄入较少。与DRIs相比较，各营养素摄入量除蛋白质、维生素A、维生素B1外，钙、铁、锌和维生素B2、维生素C的摄入均低于推荐摄入量。实验室检查提示4.8%的助理护士存在轻度贫血，这与学生膳食中钙、铁、锌的食物来源多为植物性，利用率低有关。水果类摄入不足也是导致维生素B、维生素C的摄入达不到RNI或AI的原因。蛋白质的摄入量虽然达到要求，但来源于动物类及豆类食品中的优质蛋白质偏低，未能达到合理构成比，这与我院校助理护士多来源于农村及周边城镇，经济条件较差有关。部分助理护士则过份节食减肥，以保持苗条身材，动物性食物摄入较少，虽然摄入了一定量的豆制品，也未能满足需要。能量的餐次分配方面，早餐能量摄入不足，晚餐夜宵能量偏高。这与助理护士频繁三班倒时形成的不良饮食习惯有关，夜间进食不足与过饱现象并存，早餐则因晨间工作忙、疲劳无食欲等原因匆忙应付或不进食。

助理护士年龄在18～21岁，青春发育期将结束，且刚刚踏入社会面临激烈的就业压力，体力和脑力的透支大，对能量的需求和消耗必然增大，因而对营养的需求更加有其特殊性。造成调查对象营养素摄入不足和不平衡可能与以下因素有关：助理护士营养知识不足，营养观念有待进一步提高；助理护士就餐主要在医院食堂，而医院的点餐系统并未进行套餐搭配，员工可以随意选择菜谱，给部份助理护士有挑食的机会；不良的饮食行为、不规律的就餐习惯也是导致助理护士膳食结构不合理的一个重要方面。助理护士钙的摄入量未达标准，铁含量虽然丰富，多来自植物性食物，为非血红素铁，吸收率低。建议增加牛奶、虾皮、海带等富钙食品，且注意补充动物肝脏、动物血、红枣、黑木耳等含铁丰富的食物，少喝浓茶、咖啡，促进铁的吸收[5]。

3.2临床助理护士膳食改进建议

此次调查发现的问题可以从以下三个方面来解决。①医院领导层面： 定期组织开展营养知识的教育讲座，让助理护士们懂得营养与健康、工作的关系，重视营养。积极倡导正确的营养理念，如正确看待体重、健康优先。目前护理院校对学生营养知识的培训不多，培训重点放在专业知识、技能上，提示医学院校应进行营养教学的改革，临床护士应补上临床护理营养这一课，不仅能改善自身的营养健康水平，也可以更好地从营养学角度对患者实施护理[6]。医院合理安排膳食制度。为食堂配备较高水平的营养师和配餐厨师，合理配膳，加强对经济困难员工的补助。②食堂方面，从促进营养的角度组织膳食，合理配餐，在确保营养的基础上，配制不同档次的菜肴， 尤其要重视经济困难群体的营养配餐。在日常配餐工作中，要增加水果的供应，适当增加牛奶、豆类的供给。③助理护士方面，积极学习正确的营养学知识，用正确的思想指导自己的饮食，了解各种食物中的营养特点及合理营养的要求，平衡膳食，养成良好的膳食行为习惯[7]。保证早餐的能量营养补充，增加肉、蛋、乳及水果的摄入。经常少量多次饮水，适量的户外活动，不能将上班工作时的体力支出代替户外放松运动，食量与体力活动保持平衡，促进身体健康。

参考文献：

[1] 康进玉，李晓莉. 宁夏吴忠市职业技术学院学生膳食调查[J].中国学校卫生，2005：381-383.

[2] 杨月欣，王光亚，潘兴昌.中国食物成分表2002[M].北京：北京大学医学出版社， 2002.

[3] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs[J].营养学报，2001，23（3）：193.

[4] 刘松影，粱友信，应任棠.职业人群NCTB参比值及其混杂因素的研究[J].中华劳动卫季职业病杂志。1997，15（1）：29～32

[5] 韦莉萍 胡志庚 唐弋. 公共营养师[M]. 广东：经济出版社， 2008（1） ：47-50.

[6] 尤荣，朱红芳，吴淑荣. 基层医院护士膳食营养调查研究[J].护理学杂志，2008，23（15）：72-74.

[7] 陈小丽.护士早餐膳食营养调查分析[J].中华现代护理杂志，2010，16（18）：2168-2169.

作者简介：

曾华（1976-）女，毕业于中山大学本科， 护士长/主管护师，研究方向：妇产科护理。