有关彩超诊断泌尿系统结石作用的探讨

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【摘 要】目的：探讨彩超在诊断泌尿系统结石中的作用。方法：彩超诊断泌尿系统结石患者 156 例，进行回顾性分析。结果：156 例中泌尿系统结石中，结石单发单侧 40 例，116 例为双侧多发结石，其中肾结石 76 例（ 其中肾盏结石 26 例，肾上盏结石 15 例，肾中盏结石 20 例，肾下盏结石20 例） ，输尿管结石64 例（ 输尿管上段结石 8 例，输尿管中段结石 12，输尿管下段结石 44 例） ，后尿道结石 5 例，膀胱结石 11 例。结论：彩超检查泌尿系统结石不仅具有简便、准确、无损伤等优点，而且还能对发生部位进行判断，因此彩超检查是泌尿系统结石首选影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。

【关键词】泌尿系统；结石；彩超；

【中图分类号】R691.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0294-01

泌尿系统结石是发生于泌尿系统的结石，多数患者出现尿频、尿急、血尿、腰腹绞痛等临床表现。2010 年 4 月 ～2011 年 8 月彩超诊断泌尿系统结石患者156 例，进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

2010 年 4 月 ～ 2011 年 8 月彩超诊断泌尿系统结石患者156 例，男99 例，女57例，年龄 5 ～81 岁，平均 55. 6 岁。多数患者出现尿频、尿急、血尿、腰腹绞痛等临床表现。方法： 应用彩色多普勒诊断仪，探头频率 3. 5 ～ 5. 5MHz。患者检查前口服50% 葡萄糖 20ml，饮水 500ml，既能排除胃肠道气体、黏液的干扰，又有利尿作用，通常 30 分钟后可使膀胱适度充盈达到检查要求。对患者肾，输尿管，膀胱和尿道进行检查。

2 结果

156 例中泌尿系统结石中，结石单发单侧 40 例，116 例为双侧多发结石，其中肾结石 76 例（ 其中肾盏结石 26 例，肾上盏结石 15 例，肾中盏结石 20 例，肾下盏结石20 例） ，输尿管结石64 例（ 输尿管上段结石 8 例，输尿管中段结石 12，输尿管下段结石 44 例） ，后尿道结石 5 例，膀胱结石 11 例。声像图表现： ①肾结石： 肾结石彩超表现为强回声光团，光团后方伴随声影，由于结石成份不同，结石的形状多种多样如桑葚状、鹿角状等。②输尿管结石： 其声像图表现为在积水的输尿管远端出现尿结石回声，往往表现为增强的弧形光带伴有后方声影。③膀胱结石： 声像图再现为弧形强光带，伴有后方声影，数毫米的小结石可无声影，或仅有淡声影。

3 讨论

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，泌尿系统结石是一种常见疾病，由于结石存在的部位不同，引起的临床症状也有所不同，结石可引起疼痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻等，严重影响了患者的工作和生活。输尿管结石 90% 是在肾内形成而降入输尿管的，原发性输尿管结石很罕见。输尿管结石好发位置与其解剖结构有关，正常输尿管有 3个狭窄部位： ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管跨髂血管处③输尿管膀胱壁段起始处，正常输尿管一般不易显示，当输尿管内结石发生梗阻时，尿液排泄受阻，才能显示各段输尿管，以便探查结石的位置。输尿管结石下降过程中，常容易在上述部位受阻，并引起腹痛。输尿管结石的声像图是在积水输尿管的远端出现结石强回声。输尿管结石往往表现为增强的弧形光带，积水输尿管远端探及结石强回声后方声影。分段探查时快速寻找输尿管结石切实可行、行之有效的方法。本组观察： 上段、壁段最易检出，中段较难。仔细检查髂血管上下段是提高中下段结石检出率的关键，上段、膀胱壁处阳性率较高。为了缩短检查时间，首先选择以上部位，如未见结石，再行其他段检查。输尿管无扩张识别困难时，应采取多、多切面检查，重点检查 3 个狭窄处，结石常会滞留在这 3 个狭窄处。影响 B 超诊断输尿管结石的因素：①结石 < 0. 3cm 或碎石中被碎石的小结石暂时停留在输尿管又无扩张者，探查较困难。②肠道气体干扰，结石与肠腔气体混在一起，对比度差。③肥胖患者显示不太满意。④末端结石膀胱不充盈者。B 超检查具有无痛苦、无创伤、经济简便、可重复操作、图像直观和动态观察变化、检测结石是否排除等优点，而易被患者接受，并能及时准确地对肾绞痛患者作出病因、病位诊断，因此彩超检查是泌尿系统结石首选影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

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