臭氧介入治疗腰椎间盘突出症64例护理

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我科自2004年8月～2006年8月共收治34例腰椎间盘突出症患者，行腰椎间盘突出02-03混和气体的介入治疗术，取得满意效果。

资料与方法

本组64例92个椎间盘，男44例，女20例，年龄18～69岁，平均43岁，全部患者均有不同程度的腰腿痛病史，病程在3个月～12年，均经CT或MRI检查明确诊断，经保守治疗无效。全部患者均在医院住院观察1～3天，后回家修

养。

护 理

术前心理护理：臭氧介入治疗腰椎间盘突出是一项新开展的技术，患者对手术不了解，再加上自身疾病所至腰腿疼痛，神经功能障碍，均有不同程度的紧张焦虑心理，患者多数是中青年患者，在社会和家庭承担着重要的角色，担心工作、家庭经济而不安心养病。我们针对患者这一心理特点，对患者和家属进行有关疾病知识的健康宣教，使患者转换角色，正视疾病，安心休息，消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。

术中护理：①物品准备：一次性介入手术包，臭氧发生仪1台、18～21号穿刺针1～2根，10ml无菌注射器2支，生理盐水、品、心电监护仪。②患者准备：排空大小便，协助患者健侧卧位，髂骨过高者可采用下侧肢体屈曲，上肢伸直，腰下垫枕头。心电监护暴露腰背部，讲解手术目的、疗效、常规操作方法及术中可能会有的感觉，以获得患者配合。③术中配合：配合医生做好定位和术前准备，常规消毒铺巾、2%利多卡因局麻，用19～21G穿刺针行侧后方穿刺。正侧位透视定位针尖位于椎间隙中央或后1/3区域，接通臭氧发生仪电源开关，数秒钟后可闻及刺激性较强的气味，用注射器抽取臭氧氧气混和气体，5ml均匀注入椎间盘内，之后于神经根附近再注入50mg醋酸泼尼松龙行局部封闭后即可拔针。部分患者在推注混和气体过程中可感腰部发热酸胀或患肢闪电样疼痛，不必为此过分紧张。治疗过程中及时询问患者感受，给予耐心解释。治疗过程中认真观察心电图变化，有情况及时处置。

术后护理：①卧床休息与：术后卧硬板床自动休息1天，临床症状较轻者可回家修养，口服抗生素及维生素B1、B6等，症状严重者住院治疗，用20%甘露醇250ml，地塞米松5mg及神经营养药静滴3天。②饮食指导：瞩患者进食易消化、富含维生素和纤维素饮食，保持大便通畅。③并发症的观察与护理：注意观察穿刺点有无渗血、渗液血管损伤等并发症，监测体温，观察局部皮肤温度有无椎间盘感染。本组无1例发生。④功能锻炼：术后1周，症状体征缓解，教会患者进行正确的腰背肌功能锻炼。由床上锻炼逐渐过渡到床下活动。

出院指导：养成良好的生活习惯，注意腰肌保暖，避免劳累，1～2个月避免负重，掌握正确的起床、转身、坐姿与站姿，避免重体力劳动，坚持功能锻炼，避免再次复发。