孕妇尿路感染该如何用药

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舒雨：

我是一位年轻的孕妇，最近不幸患上了尿路感染。对于自己能否用药，我一直拿不定主意，不用药，尿路感染又不能根治，用药又生怕影响腹中的宝宝。请问我究竟该怎么办好呢？

深圳王文莉

王文莉朋友：

妊娠期间的尿路感染的确有别于非妊娠者，因为除了母体之外，还有一个正在不断发育中的小宝贝。因此，无论是医生或是孕妇本人，头脑里必须增加一根弦，注意药物对幼小生命的近期和远期影响。惧怕药物的不良影响而有病不用药，不行！因为感染对于母子都有威胁。不考虑胎儿之承受能力而单纯追求杀菌，甚至滥用不适宜药物，也不行，因为“玉石俱焚”简直是罪过。

尿路感染的治疗主药离不了抗菌药物，目前也无其他药物（包括中草药）可以取代。因此应认识各类抗菌药物对孕妇和胎儿的不良影响，以便趋吉避凶，确保母子平安。这里不可能很详尽地分析每一种药物的利和弊，但提纲挈领地分析一下某些常用抗菌药对胎儿的不良影响，应是有益的，最少不至于糊里糊涂受到损害。

第一类：氨基糖苷类（常用有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等），可以引起胎儿将来的永久性耳聋，在现实生活中恐怕有一些先天性的聋哑者可能与用此药有关。此外还会引起肾脏损坏，因此除非特殊需要，否则不应使用。

第二类：喹诺酮类（常用有氟哌酸、泰利必妥，各种“某某沙星”），这类药在动物实验中发现可引发小鼠的骨骼发育障碍，甚至出现软骨坏死，在人类则未有研究报告。因此，不用为宜，真的要用的话，服用时间也不应太长。

第三类：四环素类（常用有四环素、土霉素、强力霉素等），可以引起胎儿骨骼发育不良和将来牙齿发育不良。幸好，此类药已逐渐被淘汰而少用，但在某些边远地区，由于医务人员接受医学信息较缓慢，也仍然有使用者，应予注意。

第四类：氯霉素，会引起灰婴综合征，也就是出生时，全身灰紫，缺氧而死亡。

第五类：磺胺类（包括多种磺胺，常用为新诺明，又称百炎尽），在孕期６个月以上时服用，将来胎儿出生时易发生核黄疸（一种较严重的新生儿疾病）。

总之，孕期用药必须在脑中多增加一根弦。盲目滥用药是不对的，但因害怕药物的不良作用而不用药也是绝对错误的。应根据疾病的程度，孕妇的体质情况，孕期的长短而合理选择药物。