双氧水、高渗糖换药联合神灯照射伤口对腹部切口感染处理的临床应用
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【摘 要】目的：探索腹部切口感染的治疗方法。方法：按随机性原则将我院2009年5月-2012年5月手术后腹部切口感染的患者48例分为观察组28例和对照组20例，两组患者常规消毒皆采用0.5%碘伏，观察组采用双氧水，高渗糖换药联合神灯照伤口的方式进行处理；对照组施行生理盐水换药。 结果：切口愈合有效率，观察组为96.5%，对照组为75.1%，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】切口感染；双氧水；高渗糖；换药
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0493-01
切口感染是外科常见的术后并发症，对术后患者的恢复影响较大。经过术中双氧水、灭滴灵、生理盐水等冲洗切口等方法处理后，化脓性阑尾炎，胆囊炎，剖腹探查，胃肠手术，肝胆手术等手术后切口裂开仍有一定比例。术后48小时发现敷料渗湿，挤压切口有渗液可明确为切口感染。常规处理方法多为 ， 但感染常难控制， 恢复缓慢。因此，探讨一种有效的控制方法非常必要。我院对2007年5月-2012年5月手术后腹部切口感染的患者28例实施双氧水，高渗糖换药联合神灯照伤口的治疗方式，效果理想，结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 48例腹部切口感染的患者中，观察组28例，女性18例，男10例，年龄11～76岁，平均年龄（34.3±9.5）岁；对照组20例，女性12例，男8例，年龄13～69岁，平均年龄（32.6±10.1）岁。两组患者在年龄、性别、感染时间等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均先用酒精进行常规消毒，再清除线结和坏死物。对照组切口的清洁选用生理盐水，若切口内分泌物多可用生理盐水纱条引流，最后进行包扎，分泌物多时，每日可换药1―2次，分泌物减少时，换药次数可相应减少为2日1次；观察组立即拆除缝线（皮肤皮下）敞开切口，每日双氧水清洗并湿敷换药1―2次。生理盐水清洗创面待创面无脓性分泌物时，10%GS湿敷并用神灯照射一日一次每次分钟，创可贴拉拢切口。
1.3疗效标准 （1）显效：切口换药1次后，肉芽组织呈颗粒状，颜色鲜红，无脓性分必物，切口处细菌培养及分泌物涂片显示无细菌存在；（2）有效：换药2次后，切口无脓性分泌物，切口处细菌培养及分泌物涂片显示无细菌存在；（3）无效：换药3次后，切口处分泌物仍为脓性，闻之有臭味。切口处分泌物经细菌培养显示有细菌生存。
1.4统计学处理 利用统计软件SPSS13.0进行统计，采用x2检验，p
2结果
3讨论
切口感染是腹部手术后常见的并发症，若处理方式不当，可形成较难愈合的窦道，增加患者的住院天数，使患者负担加重。有资料显示，7%～11%的普外科患者在术后发生切口感染，主要原因有机体免疫力下降、血供障碍、感染、引流不当及手术[1]，切口裂开、切口脂肪液化、切口感染是影响腹部切口愈合的重要原因[2]。人体的细胞免疫在术后第二天受到严重抑制，可延长切口的愈合时间，且易诱发感染。成纤维细胞在正常切口愈合过程中的活性与T细胞功能的关系密切。组织在高渗环境中易发生脱水，能够减轻切口处水肿[3]。高渗糖因粘稠能力好，可促使组织细胞聚集，消除肉芽组织；白细胞因创面受刺激大量渗出，脱水死亡后白细胞逸出胞内各种酶类，促使细胞生长，故病变组织在高渗糖的环境下可快速再生[4]；此外糖类可直接为机体提供能量和营养物质，使机体代谢和局部血供得到改善，加速切口的愈合。神灯运用光子辐射技术，辐射指定的波谱，使人体内微粒发生谐振，切口感染处发生生物反应和内热效应，改善局部病变的情况，从而达到温经通络、消炎止痛、改善局部血供的作用。此外，神灯可减轻水肿，减少分泌物，对切口愈合有一定的促进作用。笔者在临床上为了预防切口感染，手术时尤其注重以下几点：切开皮肤后少用电刀缩短手术时间，创面彻底止血，术中切口冲洗后用干纱垫沾净，皮肤皮下全层缝合，可疑切口减张缝合。尽管采取了各种预防措施，腹部手术后切口裂开由此造成的感染仍有一定比例，给患者及医务人员带来很多苦恼。我院自2009年起采用双氧水、高渗糖换药联合神灯照伤口的方式处理感染切口，切口愈合有效率为96.5%明显较对照组为79.1%高，切口感染愈合有效率显著提高，且该法操作简单易行，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 杨静波.普通外科中手术切口感染的原因分析及相关处理[J].中外医疗，2011（6）.
[2] 黄秋林，龚连生.早期清创缝合治疗腹部切口感染疗效观察[J].中国现代医学杂志，2002，12（12）：100-102.
[3] 秦环龙，杨建军.换药与切口感染[J].中国实用外科杂志，2006，26（1）：36-37.
[4] 朱兆恩，郭凯霞，高华.高渗葡萄糖注射液临床新用途[J].人民军医，2004，47（7）：426.