儿保门诊1124例儿童视力筛查结果分析

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摘 要 目的：了解儿童视力状况，及早发现异常，对视力异常儿童提供干预措施。方法：采用美国韦伦SURESIGHT视力筛查仪对儿保门诊来体检的9个月～4岁儿童进行视力筛查。结果：视力异常106名，视力异常率9.43%，筛查异常儿童提供干预措施及免挂号费到我院视光中心复查。结论：在儿童保健门诊中进行视力保健工作是非常必要的；韦伦SURESIGHT视力筛查仪用于儿童进行视力筛查非常方便、适用，而且效果很好，建议在儿童保健工作中开展视力保健。对早期发现异常儿童及早干预。

关键词 视力 筛查 儿童

近年来，家长对儿童保健有了更高的要求，其中眼保健是家长普遍关心的问题之一。过去视力筛查主要使用国际标准对数视力表这种主观检查方法，只能对4岁以上的儿童进行检查，受儿童年龄、配合程度等诸多因素的影响，误差较大。美国伟伦视力筛选仪能够对4岁以下儿童进行近视、远视、散光的检查，基本不需被测者的主观配合，2～5秒即可检查完毕，具有方便、快捷的特点。我院引进该仪器多年，主要用于幼儿园集居儿童视力筛查，近年来用于儿保门诊，受到广大家长欢迎。现将最近半年儿保门诊的儿童常规视力筛查的结果报告如下。

资料与方法

2010年10月～2011年3月来儿保门诊体检儿童，年龄9个月～4岁，共1124例、2248眼，其中男648例，女476例。

方法：为确保检测的准确性，由经过专门培训的儿童保健主管护师用美国伟伦视力筛选仪对儿童进行屈光度的检查，无需散瞳。它具有准确、操作简单、快速的特点。操作时只要对准幼儿的瞳孔，2～5秒即可获取信息。得出球镜、柱镜及散光轴等基本资料与儿保专家一起分析结果，对可疑及异常者提供干预措施和免挂号费转我院视光中心，由专业眼科大夫进一步检查确诊。

屈光度异常参考标准：S表示眼的球径屈光度，9个月～2岁S≤-1或s≥3.5，2～3岁S≤-1或S≥3，4～5岁s≤-1或S≥2.5，6岁以上S≤-1或S≥2；C表示眼的柱径屈光度，C的绝对值≥1。（注：S：近视或远视；C：散光）。

统计分析：所有调查数据输入计算机，采用SPSS15.0统计软件包，对有关数据进行X2统计分析。

结 果

1124名儿保门诊体检儿童中，发现视力异常106名，异常检出率9.43%。女童视力异常检出率比男童略高，经X2检验，差异无显著性（P＞0.05），见表1。

表1 不同性别儿童视力异常率

不同年龄组儿童视力，从3岁组起，随着年龄的增长视力异常率呈上升趋势，但经X2检验，不同年龄间无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同年龄组儿童视力异常率［例（%）］

不同年龄组视力筛查异常结果比较散光的发生率在各年龄组均较高，但随年龄增加呈减少趋势，其次是远视，而近视在各年龄组发生率均较低。不同年龄组近视发生率差异无显著性（P＞0.05），而不同年龄组远视、散光发生率有差异（P＜0.05），见表3。

讨 论

从表1、2可见，来儿保门诊体检的儿童，视力异常检出率女童略高于男童，视力异常检出率且随着年龄增大，异常率有增加趋势，与赵涛等报道相符［1］，这可能与儿童不良的用眼习惯，年轻父母缺乏眼保健方面的知识，以及对孩子眼保健重视不够有关，提示需对定期给年轻父母进行儿童眼保健的健康教育宣传。对儿童应及早进行视力筛查和干预，促进儿童视力正常发育。

婴儿出生后视力发育相当迅速，尤其在1岁以内，到3岁时就接近成人水平。异常的视觉环境如先天性自内障、高度屈光不正等，往往影响视觉功能的发育，导致弱视发生，而弱视治疗的敏感期在2岁前。有研究表明3岁前婴幼儿视力发育的过程具有一定的阶段性及规律性，建议对婴儿出生后不久即应进行视力筛查，并在6个月、1岁、3岁时进行跟踪检测，及早在视力发育的关键期发现视觉问题［2］。

本次统计中发现儿童视力筛查异常较多表现为散光，其次为远视，近视发生率较低。有研究认为，儿童的视觉是一个由不健全到健全的过程，新生儿几乎全部为远视眼，且有一定程度的顺规散光，其屈光状态分布范围较宽，随着眼球的生长发育，远视及散光程度逐渐降低［3］。本次统计发现散光的发生率随年龄增加逐渐减少，进一步证实上述理论，但远视发生率没有随年龄减少的趋势，分析可能与不同年龄组的远视判断标准改变有关，如＜2岁组S≥3.5，而6岁以上组S≥2则为远视。除生理因素导致视力异常之外，另外有资料显示影响儿童视力发育的危险因素还有近距离看电视、户外活动时间少、看电视时间长、城市的视觉空间太窄，甚至光污染等因素也导致了视力异常发生率增高［4］。经调查视力显著异常的儿童其父母常有明显的视力问题，提示视力可能有较强的遗传性。除了以上一些因素外，有研究也表明微量元素及维生素的缺乏对视力也会造成很大影响，另外高糖食品摄人过多也会导致视力下降。因此在儿保门诊的医务人员对家长进行有关眼保健及营养的健康教育尤其重要。

伟伦视力筛查仪值得在儿童眼保健工作中大力推广，伟伦视力筛查仪是利用激光反射原理判断眼的屈光状态，具有准确、方便快速的的特点，可以对6个月以上的儿童进行视力筛查。

参考文献

1 赵涛,营宜.7541名学龄前儿童视力筛查结果分析［J］.中国妇幼保健,2006,21（6）:784-785.

2 周纯,施明光.3岁前婴幼儿视力发育的评估-电脑控制COPL系统检测报告［J］.中国斜视与小儿眼科杂志,2006,1（1）:1-5.

3 韦创建,崔艺萍.深圳市2～4岁儿童保健中开展视力筛查 的模式探索［J］.中国妇幼保健杂志,2004,19（10）:18-19.

4 张玲娜,程茜,胡燕,等.学龄前儿童视力发育的危险因素调查［J］.中国儿童保健杂志,2001,9（4）:239-240.