腹腔镜治疗肾囊肿的疗效分析
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【摘要】目的分析对肾囊肿患者进行腹腔镜治疗的效果如何。方法选择24例肾囊肿患者，将其随机分成两组，对照组进行经腹腔腹腔镜治疗，观察组经后腹腔腹腔镜治疗，然后观察两组的治疗效果。结果在对两组患者进行分别治疗以后发现，两组在手术时间、术中出血量上的差异没有统计学意义，P>0.05；但是观察组患者术后排气的时间要明显快于对照组。结论对肾囊肿患者进行腹腔镜治疗的效果很好，有着复发率低、切口小、住院时间段、并发症少等优点，值得在临床上广泛使用。
【关键词】肾囊肿；腹腔镜；后腹腔术式
肾囊肿是种良性疾病，其多生长于肾表面，如果直径超过了4cm那么就会引起症状，从前的处理方法就是在B超的引导下，进行穿侧囊注射硬化剂或是开放式肾囊肿去项手术，但是进行治疗的以后的复发率比较高，恢复比较慢，而且创口也很大。现在很多医院对肾囊肿患者都进行腹腔镜去项手术，其有着恢复快、创伤小等优点。本次研究将选取我院在2010年1月到2012年11月期间所收治的24例肾囊肿患者，在对进行进行腹腔镜治疗以后，取得了不错效果，具体内容见下文。
1资料与方法
1.1一般资料将本次研究的24例患者随机分成对照组和观察组，每组各12例。对照组：男性有8例，女性有4例，年龄在44到83岁之间，7例患者的囊肿在右侧，5例在左侧，肾囊肿在肾下极的有6例，在中极的有2例，在上极的有4例；观察组：男性有9例，女性有3例，年龄在45到84岁之间，8例患者的囊肿在右侧，4例在左侧，肾囊肿在肾下极的有5例，在中极的有2例，在上极的有5例。所有患者都是单一囊肿切除，14例患者平时没有症状，是在体检时发现的，余下10例患者有血尿、恶心呕吐、发热、一过性高血压、腰背酸胀等症状。两组患者在年龄、性别、肾囊肿位置上的差异没有统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法所有患者都是采用全麻。
1.2.1对照组让患者朝健侧斜卧，在脐下切1cm的弧形切口，将气腹针穿进患者腹腔，将腹气压控制在14mmHg左右，在脐孔下降10mm的套管针穿入到腹腔，置入腹腔镜，在直视的情况下载左下腹壁戳一个套管针，然后穿刺套管，切除囊壁，在囊腔内填进邻近的脂肪组织，同时置入引流管。
1.2.2观察组让患者取健侧卧位，将患者的腰桥抬高，在腋中线的髋骨上缘切一1cm的弧形切口，将皮下的筋膜、肌肉钝性分离，置进气囊，注入生理盐水300到500ml在留置3到5分钟以后将其取出[1]。将腹腔镜的镜鞘套管置入，注入二氧化碳，将后腹膜的气压维持在14mmHg，于肋弓下建立起两个工作通道，然后置入腹腔镜抓钳、超声刀，将肾周围的脂肪分离，充分暴露出肾囊肿，使用超声刀切割囊肿上的脂肪纤维组织，然后小心地将其剥离，直到能够显露出肾实质、囊肿交接处，接着切除囊壁，在囊腔内填塞邻近的脂肪组织，同时置入引流管。
1.3统计学处理使用统计学软件SPSS13.0对24例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P
2结果
所有患者都顺利完成了手术，两组在手术时间、术中出血量上的差异没有统计学意义，P>0.05。观察组患者术后排气时间明显短于对照组，术后最高低温低于对照组，两组患者之间的差异有统计学意义，P
3讨论
肾囊肿有非遗传性、遗传性这两类，其中单纯中的肾囊肿很常见，如果囊肿直径没有超过4cm，那么就不会有临床症状，通常不用进行处理，如果直径超过了4cm，那么可能就会引起继发感染、上尿路梗阻等并发症，需要进行治疗处理。自从出现腰经后腹腔术以后[2]，腹腔镜就广泛应用在了泌尿外科，基本全部的输尿管、肾、肾上腺疾病都能使用腹腔镜治疗。本次研究根据患者的肾囊肿情况进行手术治疗，经腹手术的解剖学标志很明确，但是会对周围的脏器造成损伤，而且术后的恢复时间也比较慢，在进行手术的时候要注意识别肾囊肿周围的脏器，如果损伤到了结肠脏器，那么就要进行中转开放，在需要的时候还要进行肠造瘘二期吻合。后腹腔路径不会污染到腹腔，对腹腔脏器的损伤比较小，不会出现腹腔粘连问题，而且术后恢复也很快，但是其解剖标志不明显，在寻到肾囊肿的时候会有些困难，而且视野较小，需要使用气囊或是水囊来建立间隙。在手术过程中，手术者要了解清楚腹腔解剖和相关关系，充分识别腹腔腹膜、肾下极、腰大肌交接先，分离肾周围脂肪的时候知道看见肾包膜，这个就是解剖学标志[3]，在去除囊壁的时候要使用等离子刀或是超声刀，其止血的效果更好。在本次研究中，所有患者都成功完成了手术，两组在术中缺血量、手术时间上没有过大差异，但是在术后排气时间及最高体温方面，两组是有明显差异的，其具有统计学意义，P
参考文献
[1]吕伟，韩东，王波，张珉.腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比研究[期刊论文]-腹腔镜外科杂志，2010，15（3）：174-179.
[2]胡俊杰，刘福泉，许晓源.后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿15例报告[期刊论文]-中国微创外科杂志，2009，11（09）：106-108.
[3]章晓军，黄忠祥，朱郑杰.后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤及肾囊肿46例临床分析[期刊论文]-实用医学杂志，2008，17（02）：231-236.