老年患者心律失常临床观察

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【摘要】目的 研究分析老年心律失常患者的临床治疗。 方法 对我院的156例老年心律失常患者的治疗病例进行回顾分析，探究治疗方法。 结果 经我院积极治疗156例老年心律失常的总有效率达到了89.74%（140例）。 结论 老年心律失常患者出现此疾病的病因多样化，胺碘酮用于此类群体的治疗能够取得理想的效果，对老年患者的副作用较小。

【关键词】老年人；心律失常；诊治

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0030-01 老年心脏病患者多发、高发的疾病第一位就是心律失常，此病随着年龄的增长，发病几率也在上升。老年患者的身体健康遭受到此疾病的威胁。目前我国的老龄化进程加速，未来的老龄化结构的时代，此病将会成为头号杀手，因此研究此病的治疗对于未来的治疗具有非常重要的意义。心律失常是心脏的节律、频率等出现不规律的状态，或强或弱、或快或慢[1]。老年患者的机体功能衰退，因此此疾病在老年人群体颇为常见。心律失常会引起血流动力学改变，加重心脏的符合，让心肌缺血的情况更加严重，引发心力衰竭，这也是心脏病猝死的重要因素[2]。本文根据我院156例老年心律失常患者的临床治疗资料进行回顾分析，为寻找此疾病的治疗提供依据，现有如下报道。

1临床资料

2010年至2012年我院接收156例老年心律失常患者，临床诊断确诊为心律失常，这些患者中高血压93例、糖尿病48例、冠心病51例、肺心病62例，所有患者的年龄均在60岁以上。 临床表现临床上常见的症状有心慌、气短、胸闷、胸痛、眩晕、无力、焦虑等。①房性早搏：部分出现心悸，多数无症状。②室性早搏：心悸、颈部搏动，一部分患者无症状。③房速：根据发病情况的不同可出现心悸、晕厥和心力衰竭等表现。④阵发室速：可出现昏厥、低血压、心绞痛、呼吸困难等症状。⑤房颤：心室率快者出现低血压、心绞痛、焦虑及乏力。⑥窦性停搏：出现头晕、昏厥和抽搐等症状。⑦Ⅱ度房室阻滞：Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞者自觉心搏脱漏；Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞、III 度房室阻滞者自觉疲乏、头昏、晕厥、抽搐和心功能不全等[3]。

2治疗

积极查明病因，积极治疗基础疾病，改善心功能。我院用胺碘酮治疗老年心律失常，效果满意，副作用少，治疗前停用其他抗心律失常药物。重症心律失常：静脉注射150mg，10min内注射完毕，无效改用静脉滴注，0.5-1mg/min，维持24-48h。用药过程中30min用量控制在300mg以内，24h用量控制在1200mg以内。轻症心律失常：口服胺碘酮。第一周给予200mg，3次/d；第二周改为200mg，2次/d；第三周改为200mg，1次/d维持6周。用药期间每天上下午检测血压、心率、心律，每周检查血常规、尿常规、肝功能及心电图。患者进行治疗时，要合理使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、强心剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等[4]。

3讨论

心律失常多发于老年患者，在我国老年化结构越发明显的现代社会，老年心律失常数量处于上升状态。此次对老年心律失常的研究发现，房性心律失常患者是比较多的，和以往的相关报道相符合，各心律失常类型和性别的差异性不明显。老年人是心律失常的多发群体，随着我国人口结构的老龄化，老年人心律失常呈上升趋势。本组结果表明，房性心律失常是老年心律失常发生最为多见的，与既往临床报道结果相吻合，不同类型的心律失常与性别无明显差异。老年患者房颤、房早是心衰的一个信号，房早是房颤的预示，老年患者若房性早搏频繁则应该要积极的进行治疗。

心律失常的诱因很多，可以是激动起源或激动传导异常，亦可能是两者的共同作用。心律失常在老年群体中比较常见和多见，此疾病是根据年龄的增长，发病率呈上升趋势。临川研究中表明，老年群体的身体机能和器官都已近衰退，很多的基础性疾病会存在，所以老年群体的心律失常发病率要高于其他群体。老年心律失常患者多以房性心律失常为主，此次研究的患者中有30%为房性心律失常，房性心动过速20%，可见心律失常和高血压、冠心病等等心血管疾病是有着紧密联系的。

心律失常的治疗应建立在基础疾病的治疗上，通过调整心功能，使用一些抗心律失常药物来进行治疗。胺碘酮是抗心律失常的药物，临床中使用比较多的广谱抗心律失常药物就是胺碘酮，能够很好的治疗房性心律失常疾病。其药理机制为，让心房和心室的肌纤维动作电位时间延长，起到非竞争性阻滞α和β受体，扩张冠状动脉，对心肌收缩的影响不造成影响。胺碘酮能够有效的缓解老年心律失常的病情，明显的降低了治疗后猝死的几率，是治疗老年心律失常疾病的主要药物之一[5]。胺碘酮不宜大剂量使用，容易出现副作用，像是肺炎、甲状腺功能失常等。此次研究中使用的剂量都是严格控制好的，所以患者均无副作用并发症出现。

老年心律失常多为房性，和心血管疾病以及患者的心情有关，治疗以胺碘酮药物治疗为主，在合理剂量下副作用出现的几率低。

参考文献

[1]谢有文.老年心律失常患者的病因和诊治分析[J].中国医药指南，2012，10（11）：278-279.

[2]吉金荣，郭丹杰，张静.老年心律失常临床特征及相关因素的分析与探讨[J].中国医药指南，2012，10（3）：14-16.

[3]张建国.老年人心律失常的特点及病因探讨[J].医学信息，2011，（7）：3027-3028.

[4]李芳，陈 玲.218例老年心力衰竭伴心律失常的诊治[J].求医问药，2012，10（7）：665.

[5]于长春.胺碘酮在心律失常中的应用[J].中国社区医师，2012，14（21）：22.