躯体感染所致精神障碍

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我叔父52岁，素常体质比较瘦弱但无重疾。两年前他曾患流行性感冒。发热、头痛、咽痛、咳嗽。当时村内也有一些人患此症，有的是一家中多人患病。经过抗流感治疗，村中大多数人都逐渐康复，唯有我叔父出现了精神方面的症状。他发热时经常嗜睡，意识也不太清楚了，似乎还出现幻觉，仿佛有水灌注到他自己的身体内，觉得身躯肿胀，好像受到水淹一样，这种感受4～5天后才逐渐消失。退热后，他白天嗜睡，夜晚失眠，身体特别虚弱，精神萎靡，继而情绪焦虑、抑郁，终日坐立不安，认为自己对不起人，责怪自己，感到全身疲惫，什么也干不了啦！曾在当地医院看医生，医生认为与患流行性感冒有关，服用一些安定类的药物后，约2～3周才逐步恢复。

请问，患流行性感冒也会导致精神方面的障碍吗？它会有哪些表现呢？

河北姜××

姜读者：

你好！流行性感冒是由病毒引起的全身感染性疾病，除病毒之外，各种细菌或其他微生物也可引起全身性感染，如肺炎、疟疾、伤寒等。这些躯体感染性疾病也可引发精神障碍，称为躯体感染所致精神障碍。虽然由于社会卫生条件的改善，对传染病控制的加强，感染性疾病逐渐减少，但近些年随着社会全球化的加速，各国人员、货物往来日渐频繁，给新的传染病的流行带来了隐患，如SARS、禽流感等，应引起重视。

在病因上，各种急慢性感染是引起这类精神障碍的原因，以细菌、病毒引起者为多见。但是，并非同样的感染在所有的病人中都可产生精神症状，这与其年龄、健康状况、神经系统类型、反应性、免疫性、应激性、个性特点及个体差异等有关，例如儿童患感染性疾病时，多产生意识障碍；而中老年人易发生焦虑抑郁反应；另外一些人则不出现精神症状。

各种感染性疾病所表现的精神症状，一般具有以下共同特点。

意识障碍这是感染急性期时最多见的症状，约3/4的病人在病程中出现过意识障碍。其程度可由轻度的意识模糊发展到严重的谵妄、精神错乱乃致昏迷等。持续时间短者仅数小时，长者可达1个月以上。多数发生于高热期，且与体温的升降相平行；少数病人发生于退热后；极个别病人则在发热出现前发生。有些意识障碍的病人，具有时起时伏、昼轻夜重的特点，呈波动性，或可有数分钟至数小时的清醒期。

幻觉症状多发生于感染急性期，病人意识障碍不明显，以幻听为多见，内容较固定，且较接近于现实。如病人在住院期间可听到医护人员或病人在谈论他、批评他。儿童病人可听到妈妈在呼唤，因而可产生相应的行为，如表现叫喊等。你信中所述，你叔父在发热期出现意识模糊和幻觉，这种幻觉被称作潮湿性幻觉，它被视为流感时精神障碍所特有的一种症状。病人感到有水或其他液体灌入身体，或感到似以空针往身体内注水以致身体感到肿胀，或还可看到泛滥的湖水。在幻觉的同时，也可出现被水淹没的焦虑和妄想观念。此症状一般持续时间不长，数小时至数日。

虚弱状态 多见于感染性疾病的末期或恢复期。其特点是躯体和精神的疲惫及萎靡状态，病人感到身体不支与精力极度疲劳；可有感觉过敏，即对声光敏感、易受惊、易紧张，感到全身不适、酸痛；情绪不稳定、脆弱，易于烦闷、愤怒、哭泣，或、抱怨、易激动，或抑郁、忧愁、声音低微；还可有睡眠浅而多梦、注意力不集中等症状。

记忆减退 发生在急性感染期后，多见于中老年人。主要表现为近事记忆力减退，一般多为暂时性的，随着整个躯体状态的改善而恢复。少数病人持续较久，可达数月或数年。

人格改变 多见于儿童中枢神经系统感染或严重的全身性感染之后。患儿可表现为兴奋度增高，好说、好动，行为放荡而残忍；有的好说谎、打架、偷窃。这类障碍可能持续时间较长，或可成为较持久的后遗症。

躯体感染所致的精神障碍一般起病较急，病程发展常起伏不定，例如，患者早上感到疲乏和轻度的眩晕，下午就可能出现焦虑和易激惹，但在晚上却发生了谵妄。此外，精神症状通常是与感染几乎同时发生，当感染性疾病治愈后，精神症状会随之好转。

常见的急性感染包括流行性感冒、肺炎、疟疾、细菌性痢疾、伤寒、流行性出血热以及艾滋病等，都可导致精神障碍的发生。在治疗方面，应在积极治疗躯体感染的同时，应用某些精神药物控制精神症状，两者齐头并进。但应注意精神药物同其他躯体用药之间的相互作用。