全胃切除术后空肠造瘘管的安全护理
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【摘要】 目的 探究空肠造瘘管在全胃切除术后的安全护理。方法 入选我院胃癌患者58例，按供给肠内营养方式的不同分为观察组和对照组，每组29例。观察组在术后进行空肠造瘘管泵入肠内营养液，对照组术后开始从周围静脉注射营养液，观察两组患者十天后血浆白蛋白的含量和术后患者排便时间、住院天数和排气情况。结果 两组患者术后营养支持的血浆白蛋白的含量均有改善，但观察组血浆白蛋白含量显著优于对照组的血浆白蛋白含量的，结果具有统计学差异（P
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0017-01
现代腹部外科手术术后的营养支持被视为良好的辅助治疗[1]。近年来，随着人们对胃肠疾病的重视，人们开始研究全胃切除术后的营养治疗。对胃癌患者而言，术后的营养支持至关重要，长期的肠外供给营养往往不利于肠动能的恢复，并且容易感染和损伤。因此，早期合理的运用肠内营养供给支持，成为临床上外科手术术后营养支持的一大课题。目前，探究该病的最佳供给方式具有重要的临床意义[2] 。 故我院对58例胃癌患者进行全胃切除术后空肠造瘘管的安全护理，效果满意，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 我院2011年3月-2012年3月胃癌患者58例，男性38例，女性20例，年龄29-79岁，平均年龄47.5±2.3岁，均接受全胃切除手术治疗。按供给营养方式的不同分为观察组和对照组两组，每组29例。入选标准：符合中华医学会肿瘤学分会制定的胃癌诊断标准[3]；通过X线、钡餐和纤维胃镜检查，结合临床症状，确诊为胃癌患者。观察组男性19例，女性12例，对照组男性19例，女性8例。置管方法：在手术结束前选择距离屈氏韧带15cm内空肠对系膜缘穿孔，置入无菌普通橡胶或硅胶管20-40cm，腹壁另穿孔引出，皮肤缝合妥善固定。两组患者的年龄、文化程度、性别、经济状况等一般情况大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 营养支持治疗方法 两组均在患者度过危险期的前提下，进行早期营养支持干预。观察组术后行空肠造瘘管泵入肠内营养液支持，包括：（1）对患者进行心理沟通，由于患者对肠内营养治疗知识的缺乏，致使患者心中对空肠造瘘管的疑惑，所以，多与患者交流，耐心讲解肠内营养支持的重要性，确保此法的有效实施。（2）确定营养液的正确配制，在配制过程中，确保营养液不受任何因素的影响，保证营养液的温度。（3）严格执行营养液的输注速度，从20-80ml/h开始输注[4]。（4）每天更换营养管，保持卫生。（5）确保患者的正确，进行肠内营养支持时，患者取半低卧位，减少误吸和反流。（6）严密观察患者腹胀及胃肠减压情况，如果腹胀明显，并在24小时内抽出大于400ml的液体，则不适宜再使用肠内营养。对照组术后进行从周围静脉点滴营养液支持，两组均营养支持十天，十天后比较两组患者血白蛋白的含量和术后患者排便时间、住院天数和排气情况。
1.3统计学处理分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P
2 结果
2.1 两组患者血浆白蛋白的含量比较 两组患者术后营养支持的血浆白蛋白的含量均有改善，但观察组血浆白蛋白含量显著优于对照组的血浆白蛋白含量的，结果具有统计学差异（P
3讨论
近年来，我国胃癌的发病率和死亡率在恶性肿瘤中排居第二位，每年全国新发胃癌病例约40万余，现代临床上治疗胃癌的主要方式是以手术为主，常规的全胃切除术后，患者大多出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等严重的并发症，在一定程度上降低了患者的生活水平。为了减少患者全胃切除术后并发症的发生，提高患者的生活质量，经过大量的临床研究表明，对术后患者实施早期肠内营养支持具有重要的意义，它可以降低术后并发症的发生率，促进患者康复[5]。目前，国内外对全胃切除术后患者的早期营养支持已转向空肠造瘘管泵入肠内营养支持模式。
现代外科术后营养支持的基本准则是：胃肠功能正常的时候，尽量采用肠内营养支持。肠内营养具有有效、简便、价廉、安全等优点，能够为人体提供足够的氮源和能量，促进应激蛋白和总蛋白的生成，使患者在空腹不进食的情况下保持营养供给。肠内营养液还能刺激肠道，激活内分泌系统，促进血流量的增加、胃肠激素的合成与释放，提高人体自身的免疫力。早期空肠造瘘管安全护理，被国内外公认为最有效的营养支持。从上述两个表的比较结果来看，治疗前后两组的血浆白蛋白含量、排便时间、住院天数和排气情况均有改善，但观察组明显优于对照组，结果具有统计学差异（P
参考文献
[1] 刘春荣，季衍爽，王莉，等.胃癌术中经鼻空肠管肠内营养支持治疗的疗效研究[J].中国卫生产业，2013，10（35）：166-167.
[2] 田路.全胃切除术后患者早期肠内营养支持的临床护理体会[J].中国实用医药，2013，8（30）：186-187.
[3]王萱.如何做好胃癌患者术后护理[J].中国保健营养学，2012，10（12）：122-123.
[4] 韩晓军，苏婷，苏梅.经空肠造瘘管肠内营养的护理体会[J].中国实用医药，2011，06（13）：156-157.
[5] 王新颖，彭南海，金丽.早期肠内营养在手术后康复中的应用40例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（25）：137-138.