让各方激励措施都为健康服务
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇让各方激励措施都为健康服务范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
在本文中,美国国家科学院医学研究院院长Harvey Fineberg重点探讨了医院、医生和患者应该采取的行动,以及为实现医疗改革目标需要进行的创新工作。
美国医改方案获得国会通过标志着美国医疗改革新纪元的开始,不过如何使医疗体系真正发挥其价值仍然是一个值得深入探讨的话题。多年来,美国国家科学院医学研究院院长Harvey Fineberg一直在研究如何优化医院绩效,同时又不降低医疗质量的问题。对于美国医疗改革中存在的分歧,医疗改革所需要为医院和患者提供的激励措施以及重新计算医疗价值方程式的必要性等因素,Harvey Fineberg院长都进行了研究。医学研究院是一家独立的研究机构,在医疗方面为美国决策者和民众提供咨询建议,并为已经进入立法预备阶段的医疗法案确定研究和改革的优先事项。
医疗改革取得成功的关键因素
HarveyFineberg院长认为,当前美国政府必须重点关注确保提供适当的激励措施,使医疗机构、医疗专业人士、保险商、企业雇主和患者都能够采取正确的方法做促进健康的正确事情。简而言之,当前医疗活动的所有参与者都有着各自的激励措施,不过这些激励措施未必与获得健康这一要求达成一致。“这是我们的一大目标。比如患者付钱购买了很多服务,其中不仅仅是健康方面的。虽然患者会获得很多服务,但是它们未必都会对患者的健康带来促进作用。因此,我们需要重塑我们的激励制度,使人们(患者和医生)、机构(保险公司和医疗服务提供商)以及政府的行为能够相互一致,这样我们才可能更加高效地获得健康。此外,我们还有很多机会可以优化医疗支付系统的绩效,将工程设计的原则引入到医疗交付的方式中。”Harvey Fineberg院长强调道。
随着老龄化社会的到来,到医院就诊的人越来越多,但是医院的收益未必得到高幅度增长。比如美国的平均病床利用率只有67%,这也就意味着医院存在着人满为患与每天只有2/3的平均床位利用率之间的矛盾。这主要是因为美国医疗机构主管部门还没有解决好患者流与资源之间协调的问题,它们之间匹配得不好。“这个问题是可以解决的,通过优化绩效而且不降低医疗质量,我们就能够节约数千亿美元。”Harvey Fineberg院长如是说。
哪些创新有前途
在美国,有一个特别令人鼓舞的事情是,像美国哈佛商学院著名教授克莱顿•克里斯坦森(Clayton M.Christensen)和竞争战略之父迈克尔•波特(Michael E.Porter)这样出色的企业战略与绩效思想家正在将其精力和聪明才智用于医疗领域。他们正在努力且卓有成效地思考着医疗行业竞争的原则以及实现创新的原则。诚如克莱顿•克里斯坦森所描述的那样,“颠覆性创新”能够使医疗领域发生重大变化。同时,克莱顿•克里斯坦森和迈克尔•波特正在探讨推动价值主张的发展,并将企业创新的主要原则用于医疗领域。Harvey Fineberg院长认为,这对医疗领域而言是朝着积极的方向迈出了一大步。
在当今的医疗环境下,医疗业务、IT技术以及医疗交付方面,都存在着创新和开发新模式的巨大空间。比如,美国医疗机构在研究采用将各种不同的服务汇集到同一个地点的方法来提高基础医疗服务绩效,从而满足患者及其家庭的需要而提供完整的基本医疗服务。
现在,美国医疗系统正在重新制定有效竞争原则的方法,即竞争要依靠创新和激励,这样做的目标是提高医疗系统的价值,从而实现医疗系统绩效的提高,使其能够更好地满足患者的需求,促进其健康。
提高医疗资源利用率的关键因素
要想提高医院病床利用率,需要注意几个关键的因素。在过去这些年中,美国医院病床的平均利用率出现了大幅度下降的态势,在特定服务患者住院的时间长度以及患者治疗需求方面均是如此。“虽然平均住院时间的确下降了很多,不过这还存在进一步改进的空间,尤其是在研究美国不同地区的住院时间长度的变量差异时,就发觉更是如此。”HarveyFineberg院长认为美国医疗系统在这方面取得了很大的进步。不过,在他看来,美国医院当前存在的问题集中在对住院患者、急诊室和手术室进行安排调度方面以及如何使医护人员能够以更加可靠和高效的方式为患者提供需要的治疗方面。要想解决这两个问题,需要内科医生、外科医生以及医院管理人员之间的充分合作。
医生应发挥的作用
对于很多外科医生而言,有时当他们希望为患者做手术时,患者却因为医院床位紧张等因素而等待过长时间,甚至比医生认为应该等的时间要长得多,这或许会令医生非常沮丧。其实医院已经配备了齐全的护理和其他医疗设施的病房,但是却因为医院管理或者手术流程等因素而限制了医生为患者提供最好治疗的能力。
在这种情况下,医生应该与医院的管理者以及所有有助于提高医疗效率的人通力合作,这样才能尽快解决患者手术的问题。过去,美国很多医院通过专业分科极大地提高了就医效率和治疗效果,麻醉科就是一个非常好的例子。Harvey Fineberg院长介绍了他的一段亲身经历:“当我还是医学见习生时,单由麻醉造成的死亡风险约为万分之一。这就意味着患者进入手术室,仅仅因为麻醉,就可能丧命。不过现在这种情况有了大幅度改善。麻醉造成的死亡率已经大幅下降,这是麻醉师、麻醉助理、麻醉设备制造商和医疗技术进步共同作用的结果,它们共同提高了麻醉的安全性。在手术中,这种心理、技术和方法的广泛采用,既可以提高手术绩效,又可以大量节约资金。”
需要总结的经验教训
需要特别指出的是,医疗服务数量的增加并不意味着能给患者提供更高质量的医疗服务。事实上,有很多证据证明医疗服务数量增加反而带来副作用。比如,对美国联邦医疗保险计划在各州的支出情况以及各州参加联邦医疗保险计划的患者所得到的平均绩效和结果进行比较,就会发现医疗服务数量与医疗质量之间存在着不是正向而是反向的关联性。
令人痛心的是,有时候患者平均花费得越多,他们最终获得的医疗质量均值却更低。Harvey Fineberg院长认为,为患者提供不理想医疗服务的代价是高昂的,因此应该避免这种情况发生,而且出色的医疗质量和较低的医疗成本是并行不悖的。
“当我在医疗行业使用‘价值’这个词时,我主要是指治疗效果、医疗质量以及医疗系统的绩效除以实现该绩效需要花费的成本。这就是我们应该在医疗中追求的价值。将价值作为目标有助于我们弄清所有其他创新、激励措施以及提高效率的努力应该在何处发挥作用。我在管理医院时,一个最基本的出发点是提高价值。这就意味着医生和其他医疗专业人士能够在支持他们以尽可能高效的方式提供最佳治疗的机构工作,它还意味着医院信息系统基础设施能够追踪各个患者的需求并提供所有的管理信息,同时还能够节约大量资金,因为它能够减少没有信息系统时所需要的管理流。”Harvey Fineberg院长表示如果医疗主管部门以及医疗机构能够把这些因素都部署到位,那么一定会打造一个整体运作更一致和更高效的医疗系统。
国际医学物理治疗研讨会在北京举行
7月15日,由北京体育科学学会、DBC国际肌肉骨骼康复机构联合主办的“国际医学物理治疗在中国的发展和应用研讨会”在北京举行。本次会议汇集了与肌肉骨骼恢复等国际物理治疗息息相关的各级部门、国内外顶尖医疗专家和企事业精英,包括国家发改委、全国政协委员会、中央外办、总政干管局等领导,全国医学、体育行业的专家,共100余人。这次会议,是国内首次规模最大的国际医学物理治疗研讨会,推动国际物理治疗在骨科、肌肉康复领域的发展和改革及增进国内外骨科、脊椎康复治疗的学术交流。