清肺止咳汤治疗妊娠期急性气管-支气管炎45例临床观察
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[摘要] 目的：观察清肺止咳汤治疗妊娠期急性气管-支气管炎的疗效。方法：将75例妊娠期急性气管-支气管炎患者分成治疗组及对照组，治疗组给以清肺止咳汤每日1剂；对照组口服青霉素V钾片0.25 g，每日3次。两组患者均以7 d为1个疗程。结果：治疗组总有效率为95.6%，对照组总有效率为73.3%，两组患者疗效比较差异有统计学意义（P
[关键词] 妊娠期急性气管-支气管炎；清肺化痰止咳汤；中医药；治疗
[中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-107-02
急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或变应原引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状为咳嗽和咳痰，是内科常见病和多发病。妊娠期发病，用药有局限性。笔者采用自拟清肺止咳汤治疗，取得较好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
75例均来自本院2007年5月~2009年12月门诊患者，妊娠4~24周不等，符合急性气管-支气管炎诊断，中医辨证属痰热郁肺型。随机分为两组，其中治疗组45例，年龄22~34岁，病程3~10 d；对照组30例，年龄23~32岁，病程4~9 d。两组患者年龄、临床表现无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 诊断及纳入标准
西医诊断标准参照《内科学》[1]中急性气管-支气管炎诊断标准：根据病史，咳嗽和咳痰等临床症状，两肺闻及散在干、湿性音，结合外周血象检查结果可做出临床诊断。
中医证候诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]痰热郁肺证：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
1.3排除标准
伴有小腹疼痛、阴道出血、胎动不安等症者；青霉素过敏者。
1.4 治疗方法
两组患者均卧床休息，嘱多饮水，清淡饮食，在此基础上治疗组给予自拟清肺止咳汤：桑白皮10 g，黄芩10 g，杏仁8 g，生石膏15 g，桔梗8 g，双花10 g，连翘10 g，苏子6 g，陈皮12 g，炙干草8 g，取中等大小雪花梨1个，去核，切片入上药。随证加减：鼻塞、流涕加辛夷6 g，荆芥4 g；咽疼、便干加牛蒡子10 g；纳差恶心加霍梗10 g，苏梗10 g，生姜3片。上方每日1剂，水煎2次，取汁300 ml，分3~4次服完。对照组给予口服青霉素V钾片0.25 g，日3次。
两组患者均以7 d为1个疗程，如7 d之内临床治愈则不再服药。
1.5疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：咳嗽及临床体征消失。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改变。
1.6统计学方法
所有资料均采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
两组临床疗效比较：治疗组治愈19例（42.2%），好转24例（53.3%），未愈2例（4.4%），总有效率为95.6%；对照组治愈8例（26.7%），好转14例（46.7%），未愈8例（26.7%），总有效率为73.3%。两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性气管-支气管炎是内科的常见病，多发病，易于诊断及治疗，但妊娠期感染此病，用药有局限性及孕妇担心用药后对胎儿的不良影响，往往不能及时治疗。多在咳嗽较重或伴发热的情况下来就诊。此病属祖国医学咳嗽范畴，《医学心悟》指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙之火自内攻之则亦鸣。”即外感、内伤均可引起咳嗽，咳嗽是肺脏驱邪外达所产生的一种病理反应。孕妇感受外邪，从皮毛口鼻而入，首先犯肺，肺失宣肃则咳嗽，不及时诊治，外邪入里化热，痰热郁肺，阻塞气道则咳嗽加重，此为外邪所伤；另孕妇为火热之体，饮食炙，火热干肺，炙生痰，痰热郁肺，发为咳嗽，此为内伤。该病病位在肺，痰热郁肺为基本病机，属实证。本文自拟清肺止咳汤治疗，方中桑白皮、生石膏、杏仁清肺泻火，止咳化痰；黄芩苦寒，主入肺经，尤善清肺经火热，且具有安胎作用，其安胎之理在于清热[3]；双花、连翘、桔梗、前胡清热解毒，祛痰止咳；陈皮行气化痰散郁；炙甘草调和诸药，煎药时加雪花梨1个，即入肺经，化痰止咳，又可调节药的口味，易于饮用。现代药理研究证实，黄芩具有广谱的抗菌、抗病毒作用，并具有抗炎解热的作用[4]；桔梗有祛痰镇咳、抗炎解热的作用[4]；苏子镇咳、祛痰、抗过敏[4]。鼻塞加辛夷、荆芥以宣通鼻窍；咽痛加牛蒡子，清热解毒、疏散风热；纳差恶心加霍梗、苏梗、生姜以理气化湿止呕，诸药合用标本兼治，且选用对胎儿无毒副作用的中草药，疗效快、安全性好，值得临床应用。
[参考文献]
[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:28.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:2.
[3]丁舸,杨宜花,左志琴,等.黄芩在方剂中的配伍意义[J].长春中医药大学学报,2008,24(3):267.
[4]沈映君,陈长勋.中药药理学[M].上海:上海科技出版社,2008:52-57,118,
156,160.
（收稿日期：2011-01-11）