下呼吸道感染病原菌耐药分析

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摘　要　目的：了解呼吸道感染病原菌及其耐药性，给临床诊治提供参考。结论：研究表明细菌耐药率明显较高，革兰阴性，革兰阳性菌对头孢2、3代抗生素耐药率较高，各种菌对抗生素均呈不同程度耐药，临床用药应参考检验结果合理使用抗生素。

关键词　下呼吸道感染 病原菌 耐药性

本文对2006～2007年我院呼吸科住院部患者的痰培养及药敏结果进行统计及分析，以了解细菌耐药情况及发展倾向，为临床提供参考。

资料与方法

选取2006年1月～2007年6月间我院呼吸科住院部感染性疾病患者中显示送检的痰培养及药敏显示的病原菌。

方 法 常规取痰行痰培养检查，根据痰培养及药敏结果加以分析，计算各种病原菌的构成比及革兰阴性菌、单兰阳性菌的耐率(不累计同一患者的重复菌株)。

结 果 从370例痰标本中，共培养、分离出细菌100株。其中革兰阳性菌10株，以肠球菌及链球菌属为士；革兰阴性菌40株，以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等为主；真菌50株，以酵母菌、白色念珠菌为主(表1)。

药敏试验：革兰阳性菌对青霉素耐药率71.4％，革兰阴性菌对大多数头孢二代、三代抗生素耐药，但刘其复合酶制剂敏感性尚可；其对喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素亦较为敏感。但革兰阳性菌对头孢四代抗生素耐药率较高(表2)。

讨 论

从100例病原菌分布情况显示，以铜绿假单孢菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠球菌、链球菌等条件致病菌为主。其原因考虑由于滥用抗生素使条件致病菌的种类及菌株数在检出菌中占较大比例，尤其是先前无致病性的微生物如人肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌及普通变形杆菌，不但已变成有致病性和有毒力的微生物，而且对常用的抗生素具有一定的耐药性。目前认为喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素对其有较强的杀菌力。表2中所见革兰阴性杆菌对哇诺酮类及碳氢酶烯类敏感性亦较高。随着β－内酰胺酶抑制剂及复合剂不断问世，为临床医生提供了更有效克服细菌耐药问题，我院革兰阴性菌对β－内酰胺酶复合剂敏感性较高，但革兰阳性耐药率达到50％左右。真菌感染也不容忽视，近年来治疗感染性疾病由于滥用抗菌药物引起的菌群失调而导致二重感染的报道日益增多，此类二重感染中真菌感染率及其耐药率明显上升。