小儿消化性溃疡合并出血的临床护理观察

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【摘要】目的分析探讨患儿消化性溃疡合并出血的临床护理及疗效。方法以2011年5月至2012年5月间我院收治的32例消化性溃疡合并出血患儿为研究对象，采用总结回顾分析法，收集并整理32例患儿的病例信息与治疗资料，并与主治医生、责任护士对小儿消化性溃疡合并出血进行临床分析与护理措施进行探讨。结果32例患儿中，复合溃疡9例，胃溃疡11例，十二指肠球部溃疡12例，患儿临床症状为：单纯性黑便、单纯性呕血与黑便加呕血，出血性休克有8例。32例患儿经治疗与护理后，均临床治愈出院，住院时间4d-20d，平均（8.5±0.6）d。结论对消化性溃疡合并出血患儿进行及时有效的护理工作，有利于其恢复与治愈，早日康复出院。

【关键词】小儿消化性溃疡；出血；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.310文章编号：1004-7484（2013）-11-6543-01消化性溃疡（peptic ulcer）是指胃和十二指肠及其深层组织的慢性溃疡，是儿童常见的一种消化系统病症。随着生活节奏的变快与儿童饮食结构上的变化，近年儿童发病率有增加趋势。小儿消化性溃疡最常见的合并症是出血，通常起病急、病情发展迅猛，严重患儿会并发大出血，导致死亡。故对于患消化性溃疡合并出血的儿童，应及时进行有效治疗与精心护理，以防止大出血，提升痊愈率。为分析患儿消化性溃疡合并出血的临床护理及疗效，本文以我院患儿为研究对象，探讨经治疗与护理后，32例患儿的治愈情况，现报告如下。1资料与方法

1.1研究对象以2011年5月至2012年5月期间我院收治的32例消化性溃疡合并出血患儿为研究对象，出血的判断依据为胃内抽出咖啡样胃液或呕血，黑便，潜血试验显示为强阳性[1]。其中，男性19例，女性13例，年龄9个月-13岁，平均年龄（8.31±0.95）岁，就诊时间3h-3d。患儿临床表现为不同程度上的反复腹痛与乏力，十二指肠球部溃疡12例，胃溃疡11例，复合溃疡9例。

1.2研究方法采用总结回顾分析法，收集、整理并分析32例患儿的病例信息、临床治疗资料，并与主治医生、责任护士共同探讨患儿的病情，对小儿消化性溃疡合并出血的临床和护理措施进行研究。

1.3临床治疗与护理患儿入院后，应及时采取有效急救与护理措施，对其使用止血药和补充血容量，及时对出现有出血指征的患儿进行配血，并使用制酸药，同时根据患儿实际病情掌握输液速度和输血量。要对患儿的病情与生命体征及尿量变化进行密切观察并做好详细记录。护理干预措施包括基础护理、治疗护理、饮食护理、心理护理与康复指导等内容[2]。

1.4统计学方法采用2003 Microsoft Excel建立数据库，选择SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析。2结果

2.1临床表现32例患儿中，十二指肠球部溃疡12例，胃溃疡11例，复合溃疡9例，出血性休克有8例，见表1。

表1患儿消化性溃疡并发出血临床表现分类统计

临床表现1例数1比例（%）单纯黑便14112.50单纯呕血16118.75黑便加呕血114143.75出血性休克18125.002.2治疗与护理效果经治疗与护理干预后，32例患儿均康复出院，住院时间4d-20d，平均（8.5±0.6）d。随访观察1至2年均未出现反复消化道出血症状。3讨论

小儿消化溃疡常见的合并症是出血，通常病情来势凶猛，进展快，在治疗过程中及时采取有效的护理干预措施尤为关键[3]。本次研究中，32例患儿通过及时有效的治疗与护理，都成功治愈，恢复健康，笔者结合临床经验，总结得出如下护理措施。

3.1基础护理仔细观察患儿病情，定期给患儿测体温、量脉搏、测血压，记录24h呼吸出入量，观察患儿口唇、脸色与睑结膜色泽，同时观察大便、呕吐物的颜色与量。若发现患儿呼吸急促、脉搏跳动加速、尿量少、脸色苍白，则应及时报告医生，采取有效措施防止活动性出血的加重。

3.2治疗护理采取有效的护理措施可以有效减少发生患儿并发症。呕血时患儿的头应偏向一侧，尽量保证血块顺利吐出，以免因血块堵塞呼吸道导致窒息，呕血后及时用清水给患儿漱口，避免因异味刺激引起恶心、呕吐。遵医嘱给患儿使用止血药物，认真观察用药后有无不良反应，用去甲肾上腺素7mL与冷生理盐水100mL混合，每半小时给患儿含服25-40mL，防止局部再出血[4]。大出血者应立即建立两条静脉通道，及时补液扩容，使用止血药、制酸药，应为失血过多患儿配血，随时准备输血。治疗过程中护理人员需掌控输液速度和输血量，血压恢复正常时，放慢输血与补液速度，防止血压过高再次出血，还需定期给患儿测血压。认真记录出入量，一旦发现病情变化，及时报告医生，以便采取有效治疗措施。

3.3饮食护理患儿出息期间严格进食，禁食可让肠胃得以休息进而修复粘膜。出血停止1d-2d以上，才可让患儿试进食，需由流质食物过渡到半流质再到正常的饮食，时间过渡为一周。开始进食时，食量与次数均不宜过多，否则会因胃酸、胃负荷过大引发呕吐与腹痛等消化不良的反应，更有害于溃疡的恢复。

3.4心理护理嘱家属积极参与配合护理人员工作，注意观察患儿情绪变化，与患儿交流沟通，向患儿解释病情，积极进行疏导与安慰，促使患儿有信心，积极乐观面对疾病。同时给予患儿家长安慰与关怀，使其积极协助患儿进行配合治疗。

3.5康复指导出院时对患儿及家长进行健康教育和指导，强调要养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食、辛辣与生冷食物。建议患儿少吃零食，减轻胃肠负担；保持情绪稳定，切忌大喜大悲，老师及家长应帮助患儿减轻心理负担。APC、安乃近等退烧药与激素要在医生指导下使用。强调饮食卫生，家庭中有感染HP者，实行分餐制，以减少被感染机会。参考文献

[1]黄小玲.小儿消化性溃疡并发出血25例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（02）：265.

[2]朱艳丽.小儿消化性溃疡出血的临床分析和护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（13）：2214-2215.

[3]陈静华.小儿消化性溃疡合并出血的护理干预[J].医疗装备，2011，21（08）：91.

[4]王安茹.217例小儿消化性溃疡并出血的临床护理体会[J].中外医疗，2011，32（11）：159.