脑出血急性期继续出血17例临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇脑出血急性期继续出血17例临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 分析总结脑出血急性期继续出血的常见部位及原因。方法 回顾性分析总结我院近1年来治疗的17例脑出血急性期继续出血的病例资料。结果 脑出血急性期继续出血以基底节区和丘脑多见,其次为脑叶出血。结论 脑出血急性期继续出血的患者,血压过高是其共同原因,但不是唯一原因。

【关键词】脑出血 继续出血 高血压

脑出血是当今造成伤残和死亡的重要病因之一。而急性期继续出血是其病情加重的重要原因。据文献报道脑出血急性期继续出血的发生率因时间不同,发生率亦不相同[1]。本文总结分析了近1年来我院治疗的17例24小时内继续出血病例资料,占91例脑出血病人的18.6%。其出血部位和原因不尽相同,现将分析结果报道如下。

1 临床资料

17例经头CT证实的脑出血病人均因病情有变化在发病后24小时内复查了头CT。按多田式计算公式计算血肿体积,均证实有继续出血。再出血标准定为血肿体积净增增加33%以上[1]。17例病人发病年龄在38至69岁,平均51.8岁。男12例,女5例。均有高血压病史,其中5例同时患有糖尿病,饮酒史7例。肝病病史2例,应用华法林治疗1例。基底节区出血10例,丘脑出血5例,脑叶出血2例。17例病人中有13例在就诊后监测血压持续≥200/110mmHg,有7例发病后频繁恶心呕吐,有5例伴有情绪焦虑躁动,有4例伴有抽搐。继续出血后血肿净增体积在10ml～65.1ml之间,净增比例在33%～106%。17例病人继续出血后10例死亡,4例手术后存活,3例内科保守治疗后存活。

2 讨 论

脑出血急性期继续出血与再出血不同,再出血指一次出血完全停止后再一次血管破裂出血,是两次行为。而继续出血指一次出血不断发展至停止的过程,是一次行为。脑出血急性期继续出血是病情恶化的重要原因。关于继续出血的机制,目前尚在探讨中。本组资料显示血压控制不好是继续出血的主要原因[2],但不是唯一因素。发病后频繁呕吐、呛咳、焦虑躁动或癫痫发作等使出血继续进行,不易停止;长期饮酒、肝功能异常、凝血机制障碍者继续出血的机率明显增加;糖尿病病人尤其平素血糖控制不理想者继续出血的风险也加大。脑出血继续出血部位以基底节区和丘脑多见,其次为脑叶出血。且基底节区和丘脑出血易导致脑疝,死亡率高。目前临床上主要依据病人临床症状的迅速恶化并由CT证实来确定患者有继续出血,故脑出血急性期密切观察病情变化,采取相应措施控制危险因素,及早发现,对控制病情,减少死亡率有重要意义。

【参考文献】

[1] 王新德. 神经病学.北京:人民军医出版社,2001:66.

[2] 杨树源,只达石.神经外科学 北京:人民卫生出版社,2008:1104-1112.