对13例恶性疟疾患者的护理探讨

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摘要：目的：探讨对恶性疟疾患者的护理体会。方法：通过对13例恶性疟疾患者实行严密的病情观察，精心周到的基础护理，及时正确的对症处理。结果：13例患者无一例并发症发生，全部治愈出院。结论：说明护理工作在疾病康复中起着举足轻重的作用。

关键词： 恶性疟疾 护理

To 13 example pernicious malaria patients nursing discussion

Wang Jianxia

Abstract:Objective:Discusses to the pernicious malaria patients nursing experience. Methods :Through implements the strict condition observation to 13 example pernicious malaria patient,careful thorough foundation nursing,prompt correct just right for the illness processing. Results :13 example patients do not have an example complication occurrence,cures the out of hospital completely. Conclusion :The explanation nursing work is playing the pivotal role in disease recovery.

Keywords:Pernicious malaria Nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0072-02

疟疾是由疟原虫寄生与人体，经媒介按蚊传播引起的以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等特征为特点的寄生虫疾病。分为间日疟、三日疟、恶性疟、卵形疟等4种，而恶性疟在我国比较少见，高发于非洲热带地区，此种由恶性疟原虫感染所致的传染病，并发症多，若不及时治疗，可危及生命［1］。随着国门的开放，经济的发展，越来越多的农民兄弟走出国门去非洲打工，有很多人因在打工期间感染了疟疾而回国治疗。现将我院2010年7月至2010年9月收治的13例从尼日利亚和安哥拉回国的恶性疟疾患者的护理报告如下：

1 临床资料

13例患者均为在非洲打工的农民兄弟，其中年龄最大的54岁，最小的32岁，在非洲停留时间最长的一个月，最短五个月，13例患者末梢血涂片中均找到恶性疟原虫，有6例在非洲曾口服青蒿素治疗症状好转后回国，不久又出现头痛、恶寒、发热、尿黄等症状而来我院检查。5例患者均出现不同程度的贫血和肝功能异常，其中有1例出现了恶性疟疾的凶险发作（超高热型，脑型），13例患者经精心治疗均治愈出院，无其他并发症的发生。

2 临床护理

2.1 做好消毒隔离工作。按虫媒传染病进行隔离，在夏季流行季节住院的病人，我们为其提供蚊帐，蚊香等，病室的窗户安装有纱窗，每周定时喷洒灭蚊药液2―3次，患者使用过的注射器和输液皮条等集中焚毁。

2.2 一般护理。保持病室环境的安静、整齐，阳光充足，空气新鲜，调节合适的室内温度和湿度，发热期间嘱患者卧床休息，避免活动，降低新陈代谢率，减少消耗和体内热的产生，保证足够的液体摄入量，每日3000ml左右，必要时给予静脉补液，以保证散热所需要的水分，维持机体的体液平衡。病重者每日给予口腔护理1―2次，轻者每日早晚协助患者刷牙，饭后及时漱口，以防发生口腔感染，饮食给予患者高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流汁或半流质食物，少量多餐，以保证足够的热能供给。

2.3 心理护理。有些患者通过网络、报纸、电视等新闻媒介了解了一些疟疾的知识，甚至有2例患者在非洲亲眼目睹了自己的同伴中有一人死于恶性疟疾，故当确诊了自己也患恶性疟疾后紧张、焦虑、惶惶不安的心理非常明显，故我们在做好疾病有关知识介绍的基础上耐心倾听病人的诉说，消除患者的疑虑，并协同患者家属配合给病人以鼓励、关心及支持，针对每个患者的不同情况做好个性化的心理护理，解除病人的心理压力，向其说明以国内目前的治疗水平，恶性疟疾是完全可以治愈的，并列举以往治愈病例，消除了患者恐惧不安的情绪，树立起治愈疾病的信心，从而积极配合治疗。

2.4 发热护理。疟疾病人的热型均为间歇热，所谓间歇热是指体温在24小时内波动很大，可突然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常水平以下，经过一个间歇又反复发作。恶性疟疾每日发作一次，但在间歇期患者体温不恢复正常，呈及冷热型或双峰热型。在高热初期发冷或寒战时予以保暖，加盖棉被或予热水袋，之后待体温升高至39℃以上时用物理降温方法：如头部冷敷，超过39℃，在腋下、腹股沟等大血管走形处放置冰袋，或用酒精温水擦浴等，过高热的病人（40―41℃），则按医嘱给予退热药，用后密切观察体温下降的速度及病情变化，防止因体温下降过快，大量出汗引起虚脱，同时及时更换汗湿的内衣、被服等，鼓励患者多饮水，必要时可静脉补液。

2.5 病情观察。严密观察病情变化，及早发现凶险发作的征兆，所谓凶险发作是指来势凶猛，病情险恶，发展快，病死率高［2］。常见为脑型凶险发作，表现为反应迟钝，惊厥，意识障碍甚至昏迷等。大部分患者的体温高达39―40℃，但也有体温正常或偏低者，患者往往伴有重度贫血和高原血症。13例患者中有一例出现脑型凶险发作，此患者消瘦同时伴有重度贫血，有2例出现高热，经积极地采取物理降温和药物降温处理以及支持治疗，此后患者的体温逐渐下降，至第4天恢复正常，神志清楚。

2.6 抗疟药物治疗的观察及护理。服用氯喹或青蒿素的病人应注意观察有无头晕，恶心呕吐，腹痛，服用伯氨喹琳的病人除上述反应以外，尤应注意有无血色素尿等，当发现患者出现药物反应时，应及时向医生汇报。为了减轻患者的消化道反应，嘱患者可在进餐前后服药或与抗酸药同服。

3 健康教育

向其讲解疟疾这种疾病的发生发展，转归，传播途径、媒介物等，夏季如何做好防蚊措施。嘱和患者同在疫区呆过的同伴、家属，应预防性地服用防疟药物，每天一次，连服两天，患者出院以后应带抗复发药物，定期随访等。

4 小结

本组13例病人均为输入性疟疾均属于非疫人员进入疫区后获得的恶性疟疾，有1例出现了凶险发作，5例伴有不同程度的贫血和肝功能的异常，经给予一系列的对症治疗和支持治疗以及精心细致的护理，极大地提高了恶性疟疾的治愈率，13例患者均痊愈出院，无一例发生并发症。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部地方病防治局编，疟疾防治手册

［2］ 杨绍基，传染病学［M］第6版，北京：人民卫生出版社，2002、250-255