硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病36例临床分析

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[摘要] 目的 探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床治疗效果。 方法 选择2010年5月～2012年6月在门诊治疗的72例高血压合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各36例，所有患者在进行常规血糖控制治疗的基础上，分别给予口服硝苯地平缓释片和氯沙坦治疗，观察治疗前后两组患者血压变化情况及治疗效果。 结果 两组患者治疗后血压较治疗前均显著下降，治疗前后差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组血压控制情况明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效确切，无明显副作用，值得临床推广应用。

[关键词] 硝苯地平缓释片；高血压；糖尿病

[中图分类号] R544.1；R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0068-02

随着社会的发展、人民生活水平的提高及老龄化社会的出现，高血压、糖尿病等老年性疾病的发病率逐年增高，在高血压患者中，约50%的患者合并糖尿病，当两种疾病同时存在时，并发症发生的概率将提高1倍[1]，从而导致心血管等疾病的发病率大大增加，因此在对高血压合并糖尿病患者选择降压药物时，在考虑降压效果的同时，还必须兼顾其对体内代谢稳定性的影响，尽早地给予治疗，最大程度改善患者的预后。我们对门诊治疗72例高血压合并糖尿病患者在常规血糖控制治疗的基础上，分别给予口服硝苯地平缓释片和氯沙坦治疗，比较和分析了两组的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月～2012年6月在门诊部治疗并确诊为高血压合并糖尿病的72例患者为研究对象，排除急进型高血压、Ⅰ型糖尿病患者、严重心肝肾功能障碍者、高血压药物过敏者，治疗前均停服降压药物7 d，并停服其他对血压有影响的药物。将患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组男20例，女16例，年龄39～76岁，平均（61.6±19.5）岁。对照组男21例，女15例，年龄41～78岁，平均（62.3±20.1）岁。所有患者均给予常规控制血糖药物治疗，在此基础上，治疗组给予硝苯地平缓释片控制血压，对照组给予氯沙坦控制血压，两组患者在性别比例、年龄组成、病程长短等各方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者确诊后均先进行常规治疗，根据患者血糖检测值给予口服降糖药或进行皮下注射胰岛素（江苏万邦，国药准字H32020614），将患者的空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下，餐后2 h内血糖控制在11.0 mmol/L以下。在继续其他常规治疗的同时，治疗组患者加服硝苯地平缓释片（迪沙药业集团，国药准字H20083792），10 mg/次，2次/d；对照组患者加服氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20000371），50 mg/次，1次/d，疗程为2个月。

1.3 观察指标

在治疗期间，患者服药后2～4 h由专人测量坐位右上肢血压，每次测2遍，取平均值；降压目标为血压

1.4 疗效判定[2]

显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常范围内或下降>20 mm Hg；有效：舒张压下降

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗两个月后，治疗组显效23例，有效12例，无效1例，总有效率97.22%；对照组显效18例，有效14例，无效4例，总有效率88.89%，总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血压和血糖平均水平比较

经过2个月的治疗后，两组患者的血压和血糖的平均水平均有所下降，但治疗组的下降幅度更为明显，更接近正常水平，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），而血糖水平两组治疗前后比较差异无统计学意义（P > 0.05），见表2、表3。

2.3 不良反应

在临床治疗过程中，两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨论

随着人们物质文化水平的提高，高血压与糖尿病等慢性病发病率不断上升，据统计，我国高血压患者发病率每10年就递增25%，在所有高血压患者中约有20%左右合并有糖尿病，有报道显示[3]，糖尿病的相关死亡率与高血压的病情密切相关，当血压每升高10 mm Hg，死亡率就会提高19%，所以控制糖尿病患者的血压水平对降低糖尿病死亡率意义重大。高血压与糖尿病均是诱发心血管事件的高危因素，据相关文献报道[4]，糖尿病患者并发高血压的发生率较普通患者高1.5倍。当高血压患者并发糖尿病时，在选择降压药物时不仅要考虑降压效果，还要考虑对患者内分泌稳定性的影响。

高血压合并糖尿病患者的理想治疗方案是降压目标要达到中国高血压防治指南修订委员会在《中国高血压防治指南》（2005年修订版）中规定，降压目标血压为130/80 mm Hg[5]，除良好控制血糖外，有效控制血压能明显延缓甚至阻止此类患者的靶器官损害，降低其病死率[6]。血管紧张素转换酶抑制剂与钙通道阻滞剂均是《中国高血压防治指南》的推荐药物，氯沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，具有良好的降压效果；硝苯地平缓释片是一种长效钙离子拮抗剂，其药理作用是扩张冠状动脉[7]，增加冠脉血流量，松弛血管平滑肌，能够长效稳定血药浓度。它通过对钙离子顺利进入心肌和平滑肌细胞的跨膜转运进行选择性抑制，使血管平滑肌松弛、外周血管扩张，控制血压；降低收缩压的幅度显著，优于血管紧张素转换酶抑制剂，且对体内糖代谢无影响。研究表明[8]，钙通道阻滞剂（CCB）降低收缩压的幅度显著优于血管紧张素转换酶抑制剂，且CCB对糖代谢无影响，是高血压合并糖尿病患者降压治疗的首选药物之一。

本研究将72例高血压合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各36例，所有患者在进行常规血糖控制治疗的基础上，分别给予口服硝苯地平缓释片和氯沙坦治疗，结果显示治疗两个月后，治疗组显效23例，有效12例，无效1例，总有效率97.22%；对照组显效18例，有效14例，无效4例，总有效率88.89%，总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者的血压和血糖的平均水平均有所下降，但治疗组的下降幅度更为明显，更接近正常水平，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），而血糖水平两组治疗前后比较差异无统计学意义（P > 0.05）；且两组患者均未出现明显不良反应。可见，硝苯地平缓释片能有效控制高血压合并糖尿病患者血压，疗效确切，持续时间长、无明显副作用，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘士君. 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J]. 中国美容医学，2011，20（2）：444-445.

[2] 吴朝萍. 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床分析[J]. 药物与治疗，2012，11（10）：284-285.

[3] 王学强. 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病128例的临床疗效分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：129.

[4] 董炳庆，王芳，张斌. 硝苯地平缓释片治疗高血压合并2型糖尿病患者内皮功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（10）：1226-1227.

[5] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2005年修订版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：271.

[6] 江世亭，汤仁礼，余赛英，等. 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J]. 山东医药，2010，50（21）：67-68.

[7] 薛树仁，张刑伟，王利波. 硝苯地平和卡托普利单用或联用治疗原发性高血压的疗效分析[J]. 中国动脉硬化杂志，2008，16（4）：320-322.

[8] 段继豪，翟亚东，万会丽. 依那普利联合硝苯地平缓释片治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J]. 社区医学杂志，2010，8（2）：12-13.

（收稿日期：2013-02-20）