喜炎平肌内注射治疗疱疹性咽峡炎的效果观察

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[摘要] 目的 探讨喜炎平肌内注射治疗白细胞总数增高的小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。 方法 选择200例外周末梢血白细胞总数在10.0×109～18.0×109/L之间的疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，随机分为两组，治疗组采用喜炎平肌内注射治疗，对照组采用青霉素肌内注射治疗，观察两组的治疗后退热时间、疱疹消退时间。 结果 两组的平均退热时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗组的平均疱疹消退时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 喜炎平注射液肌内注射治疗白细胞总数增高的小儿疱疹性咽峡炎临床效果好，不需要使用抗生素，这对减少抗生素的应用、合理应用抗生素非常重要。

[关键词] 喜炎平；肌内注射；白细胞增高；疱疹性咽峡炎

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0087-03

疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的一种特殊类型，大多由柯萨奇病毒感染引起，埃可病毒也可引起。本病呈散发或流行，传染性很强，发病年龄多为1～7岁，同一患者可重复多次发生，系由不同型病毒感染引起，白细胞总数多属正常或略升高[1-4]。临床上常有部分患儿白细胞总数增高，过去多认为合并细菌感染，常加用抗生素治疗及输液治疗。本研究选择本科诊治的200例白细胞总数在10.0×109～18.0×109/L的小儿疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，随机分为两组，治疗组采用喜炎平注射液肌内注射，对照组采用注射用青霉素钠肌内注射，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3～6月在本科就诊的疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，所有患儿白细胞总数均在10.0×109～18.0×109/L之间，均符合疱疹性咽峡炎的临床诊断标准[1]。年龄为6个月～7岁，排除其他并发症。临床表现为不同程度的发热、流涎、咽痛、不愿进食、呕吐，咽腭弓、软腭、悬雍垂等处可见数个大小不等的灰白色小疱疹，周围有红晕，部分破溃形成溃疡，无颈部淋巴结肿大。按就诊先后顺序编号，采用随机数字表法将其分为两组。治疗组102例，男59例，女43例；年龄6个月～3岁85例，3～7岁17例。对照组98例，男47例，女51例；年龄6个月～3岁81例，3～7岁17例。两组的年龄、临床表现和接受治疗距发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）肌内注射，0.1～0.2 ml/（kg・次），每次不超过2 ml，1次/d，连用2～4 d；对照组给予注射用青霉素钠（哈药集团制药总厂，国药准字H23021439）肌内注射，每次25000～40000 U/kg，每次不超过800000 U，2次/d，连用2～4 d。所有患儿均给予口服口炎宁、维生素B2、雾化吸入及高热时给予退热剂、物理降温等对症处理，并留电话随时接受咨询，指导家属怎么喂养、降温，给予其战胜疾病的信心。

1.3 观察指标及疗效判断

每日了解患儿体温、疱疹减轻及消退情况、精神食欲好转情况，观察有无药物不良反应。疗效判断标准：显效：2 d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成；有效：4 d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失；无效：治疗5 d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成。共观察5 d，无效者改为输液治疗。总有效=显效+有效[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组退热时间、疱疹消退时间的比较

所有患儿治疗均有效，其中5例治疗第5天症状虽减轻，但仍有发热、疱疹未退，改为输液治疗。治疗组平均退热时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗组平均疱疹消退时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗效果的比较

治疗组的显效、总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应情况的比较

所有病例均未观察到明显不良反应。

3 讨论

疱疹性咽峡炎大多由柯萨奇病毒感染引起，目前治疗多局限于对症处理，虽然呈自限性疾病，但病初患儿反复高热、拒食可增加家长的焦虑感，部分可出现心肌损害等并发症[5-6]。临床上尚有部分患儿白细胞总数增高，过去多认为合并细菌感染，故加用抗生素治疗。国内有关喜炎平注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的报道多为输液、雾化吸入等治疗方法[7-9]，未见针对血象增高的患儿是否有效的相关报道。

本研究采用肌内注射、对症处理和沟通疏导等治疗办法，效果确切。对照组采用注射用青霉素钠肌内注射，治疗有效，但青霉素为广谱抗生素，适用于敏感细菌所致的各种感染，变态反应较常见，需做皮试，且可引起耐药或二重感染等。治疗组采用中药制剂喜炎平注射液肌内注射治疗，不加抗生素，疗效较对照组好，提示在白细胞总数增高但不超过18.0×109/L时，可不加用抗生素治疗。

喜炎平注射液是中药制剂，说明书中标明其主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有清热解毒功效，临床研究显示，其对多种病毒有明显灭活作用，对多种细菌有明显抑制作用，能抑制内毒素引起的发热，可增加机体免疫力，减轻呼吸道症状[10-11]。本研究显示，喜炎平注射液肌内注射对血象增高的疱疹性咽峡炎患儿同样有效，且不用输液，患儿在医院停留时间短，减少了交叉感染机会；肌内注射1次/d，注射次数少，家属和患儿易接受；避免使用抗生素，可减少抗生素的耐药及二重感染，对抗生素的合理应用是很大的支持。

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（收稿日期：2014-10-20 本文编辑：祁海文）