B超引导下穿刺抽液注射无水酒精治疗卵巢囊肿

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摘要：目的 探讨经B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗卵巢囊肿[1-2]临床价值。方法 经B超引导下经皮穿刺卵巢囊肿，用无水乙醇硬化治疗50例。结果 B超引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿疗效显著。穿刺的成功率100%，治疗的有效率达98%，无严重并发症。结论 B超引导下经皮穿刺治疗卵巢囊肿是硬化彻底、安全实用、疗效肯定的方法，值得临床推广应用。

关键词：卵巢囊肿；B超；穿刺

卵巢囊肿是妇科常见病，长期以来多采用手术治疗。本院5年来对部分卵巢囊肿患者采用B超引导下经皮穿刺抽液后注射无水酒精，取得较满意治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组病例50例。平均年龄31.5（24～50）岁，均已婚。其中卵巢子宫内膜异位囊肿（又称卵巢巧克力囊肿）24例，卵巢单纯囊肿18例，不孕症34例。常规完善术前检查，检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图。

仪器采用TOSHIBA SSH-140A及ACU SON128XP/10彩色超声诊断仪，探头频率2.5～3.5 MHz。

1.2方法 术前肌注杜冷丁50 mg，排尿后取膀胧截石位，常规消毒术野后铺巾。1%利多卡因10 mL注射注射至穿刺点，在超声引导下将穿刺针快速经皮穿刺进入囊肿1/3～1/2位置后。拔出针芯，将穿刺线调至囊肿最大切面上，专用穿刺针通过穿刺架刺人囊腔，用注射器抽吸囊液，并记录吸出量，用生理盐水反复冲洗至澄清，吸净，注人1/3吸出量的无水乙醇，停留5～10 min，抽出乙醇，带负压出针，擦拭阴道。单纯囊肿抽出物均送病理行细胞学检查。术后口服抗生素5～7 d，2个月后复查B超。

1.3疗效判定 判断标准[3]治愈：囊肿消失，显效：囊肿明显缩小，最大直径较治疗前缩小5 cm，无效：囊肿最最大直径缩小

4讨论

卵巢囊肿临床多采用手术治疗，患者创伤大，费用高，我们采用的B超引导下穿刺抽液后注射无水酒精治疗，使囊壁硬化，停止分泌囊液，并抑制细胞再生，从而达到治疗目的，与传统手术切除相比，具有定位准确、创伤小、疗程短、费用低，且术后不影响卵巢功能等治疗优点[4]。

本组患者是在B超普通探头引导下进行治疗。探头套上消毒的橡皮球，可反复的使用，不需要特殊的穿刺探头。选择最佳的穿刺角度。治疗中应注意：①对于超声高度怀疑恶性或者交界性的肿物，穿刺不能避开子宫及血管的囊肿和有严重出血倾向的或者，应放弃穿刺治疗；②穿刺进针速度要快，以防止针尖滑向一侧而导致囊壁的刺破可能；③囊液要抽干尽，以避免注射的无水乙醇被稀释，影响治疗效果；④治疗前为了防止疼痛要注射2%盐酸利多卡因，确认针尖在囊内才能进行无水乙醇的注射；⑤无水乙醇的浓度要高，量要足够，但最多一般不宜>50 mL；⑥较大的囊肿需要多次的治疗，间隔时间以3～4 d为佳。

本方法具有以下优点：①适用范围广，疗效显著，治愈率高，一般一次治疗后有效，②操作简便，安全，在广大基层医院可以推广应用。③并发症少，不良反应轻，治疗后一般无明显的不适，休息后30 min即可，患者痛苦小，只要把握好适应证和注意事项，可取得与手术近似或优于手术的效果，值得在临床推广和应用。

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