X线与超声对宫内节育器异位的对比观察分析

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[摘要] 目的 探讨X线和超声探查对宫内置节育器异位的监测优缺点。 方法 搜集节育器异位妇女66例，分析X线和超声探查对宫内置节育器的形态及异位的检出率。 结果 66例节育器异位育龄妇女中，X线能正确显示节育器形态者65例（98.5%），超声探查仅能分辨52例（78.8%）节育器的形态，差异具有统计学意义；X线观察宫内节育器位置异常者36例（54.5%），超声探查观察宫内节育器位置异常者47例（71.2%），差异具有统计学意义。 结论 X线及超声探查对于IUD异位的监测互有优势，应相互结合、联合监测。

[关键词] 宫内节育器异位；X线；超声

[中图分类号] R445；R169.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-120-02

我国育龄期妇女常规的避孕方法主要是采用宫内置节育器（intrauterine device，IUD），具有简便长效以及经济安全等优势，但在长期宫内置节育器过程中可造成带节育器受孕意外或腹痛不适等。X线和超声探查快速、简便、准确，是计划生育基层服务站对育龄期妇女宫内置节育器日常监护的主要手段[1-3]。本研究旨在通过对X线和超声探查对宫内置节育器异位的对比分析，评价二者的优缺点，为基层计生工作者提供诊断指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2011年1月～2013年6月经我服务站检查的带环育龄妇女并经手术证实节育器异位的66例，年龄28～46岁，平均（35.4±5.6）岁，置环时间1.5～20年，均在我服务站行X线和超声探查宫内置节育器。

1.2 仪器与方法

岛津2000R-BT胃肠机，进行X线检查。GE-400型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头频率5.5MHz。受检者仰卧位，适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上方多方位扫查，记录IUD的形态及其在宫腔的位置。

1.3 检查标准

X线检查标准以IUD位于骨盆腔内，耻骨联合上2～6cm及中线左右1～3cm范围内；若偏离此范围，则提示IUD位置异常。超声探查标准：以IUD距宫底浆膜表层距离>2.0cm，或其距宫口距离

1.4 观察指标

观察比较X线和超声探查对宫内置节育器的形态及异位的检出率，

1.5 统计学分析

使用SPSS11.0软件包进行统计分析，采用x2检验，P

2 结果

66例节育器异位育龄妇女中，X线能正确显示节育器形态者65例（98.5%），1例脱落；超声探查IUD形态各异，超声仅能分辨52例（78.8%）节育器的形态，声像图表现为宫腔内近宫底部的强回声影，后方伴有“彗星尾”征。X线较超声探查更能检出节育器的形态，差异具有统计学意义。具体见表1、图1。

X线观察宫内节育器位置异常者36例（54.5%）（其中节育器位置下移者31例，位置偏移者5例）；超声探查观察宫内节育器位置异常者47例（71.2%）（其中节育器位置下移者38例，节育器游离于盆腔者5例，宫壁嵌钝者4例）。X线较超声探查更能检出节育器的异位情况，差异具有统计学意义。具体见表1、图2。

3 讨论

目前，宫腔内置节育器仍是我国主要的避孕方法，简便有效，易于基层推广。影像学检查方式较多，X线、超声和CT，其中X线和超声是最常用的方法，如何更好的无创性监测IUD的情况，确定宫内有无节育环、及其位置和形态等对于临床医师及育龄期妇女都十分重要[1-3]。本研究通过比较X线及超声对于宫内节育器的监测情况，评价二者的优劣性。

目前，基层推广使用的节育器主要是金属性或含金属成分的节育环，X线对金属节育环的显示具有特异性，不受周围条件影响，可以适时观察节育环的有无、及其位置和形态，具有简便、经济的优势，对于金属性IUD的形态、有无扭曲、断裂或成角等改变能直观适时显示，本研究结果证实X线观察节育器形态较超声有优势[3-4]。但X线只能观察IUD与耻骨联合间的距离，不能准确反映IUD在宫腔内的真实位置，对前屈或后倾位置异常的宫内节育器判断误差较大；另外，X线不能显示子宫形态和走行，以及IUD与宫壁的确切关系。而超声检查能比较直观地显示子宫大小、形态以及IUD在宫腔内的位置情况，从而可避免X线检查的不足[3-6]。本研究证实超声对于IUD有无异位的检出率较X线有优势，而且超声探查还可以明确IUD有无脱落、游离于盆腔或有无嵌顿等情况。本研究同时发现超声图像易受肠气及金属类物质影响产生伪像，以致超声对于节育器的形态检出率较X线检查差。

由此可见，对于明确节育环形态X线优于超声探查，但对于宫内节育器异位情况诊断尚需超声探查辅助观察；超声探查对于IUD异位监测优于X线检查，有助于明确IUD有无脱落、游离或嵌顿，但对于节育器形态及有无断裂、变形、扭曲等情况，还需要X线配合检查。总之，X线和超声探查对于宫内节育器的形态和异位情况的观察互有优势，二者应相互结合、联合监测，更好的指导基层服务站的计生工作[7-10]。

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（收稿日期：2013-09-16）