751例新生儿医院内感染调查报告

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇751例新生儿医院内感染调查报告范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R722

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-11-0080-02

由于新生儿各个器官发育尚不完善,生理调节功能差,对外界的适应能力低,易发生医院内感染。为探讨新生儿医院内感染的临床及流行病学规律,以便采取有效的预防和控制措施,本文对2004~2006年我院儿科住院的751例新生儿医院内感染情况进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2004年1月1日~2006年12月31日间我院的751例儿科住院新生儿的住院病历。其中男424例,女327例,男女比例为1.30:1。足月儿608人,早产儿、低体重儿143人。

1.2 方法 采用回顾性调查方法,逐个查阅病历。调查内容包括:日龄、性别、出生体重、原发疾病、住院时间、感染部位、侵袭性操作、抗生素种类和应用时间等,并按统一设计的调查表逐个登记进行统计、分析。

1.3 诊断标准 采用《医院感染学》中的诊断标准。

1.4 统计学处理 所用统计方法为χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况 751例新生儿中,发生医院内感染68例,感染率为9.05%。68例中,治愈45例,占66.17%;好转18例,占26.47%;无效2例,占2.94%;放弃治疗或死亡6例,占8.82%。

2.2 医院感染与住院时间的关系 表1可见,患者住院时间越长,医院感染率越高。

表1 医院内感染与住院时间的关系

住院时间 (d)住院 人次 感染例次数 构成比(%) 感染率(%)

7~360 33 46.15 9.16

14~205 23 35.8911.23

≥21 1633.8518.46

合计751 68 100.009.05

2.3 医院内感染的部位 68例医院内感染中,单独一个部位感染的共42例,占62%;多个部位同时感染的共26例,占38%。见表2。

2.4 感染率与胎龄分布 751例住院新生儿中,37周者532例,发生院内感染40例,感染率为7.52%。两者比较差异有统计学意义(P

2.5 院内感染率与出生体重的关系 751例住院新生儿中出生体重低于2500g为190例,其中27例发生院内感染,发病率为14.21%;体重超过2500g为561例,其中41例发生院内感染,发病率为7.31%,差异有统计学意义(P

表2 感染部位与构成

感染部位 感染例次构成比例(%)

消化道1928.24

口腔1421.13

呼吸道1217.04

脐部1116.90

皮肤 913.86

泌尿道 2 2.82

合计 68 100.00

2.6 医院内感染与抗生素使用情况 751例新生儿住院后静脉抗生素使用率为100%,其中治疗用药占84%,预防性用药16%。使用1种抗生素的229例,发生医院感染者14例(6.1l%),使用2种及2种以上抗生素的522例,发生医院感染者54例(10.34%),差异有统计学意义(P

2.7 医院感染与原发病的关系 751例新生儿住院病种主要为早产、极低出生体重、重症新生儿肺炎、肺透明膜病、新生儿溶血病、缺氧缺血性脑病等,其中原发疾病为感染性疾病的280例,发生医院感染24例,感染率为

8.57%;非感染性疾病471例,发生医院感染44例,感染率为9.34%。

2.8 医院感染的病原菌分析 在68例医院感染患儿中,有57例进行了细菌培养检查,阳性结果49例,其中金黄色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌25例,大肠埃希氏杆菌11例,产气大肠杆菌3例,克雷伯氏菌2例,白色念珠菌5例。培养结果分析:G+菌28例(57.1%),G-菌16例(32.7%),白色念珠菌5例(10.2%),G+球菌感染以表皮葡萄球菌为主,G-菌以大肠埃希氏杆菌感染的比例较高。

3 讨论

新生儿的免疫功能低下、易感性高,容易发生医院内感染。新生儿医院内感染不仅延长了患儿的住院时间,增加了医疗费用,而且影响患儿的生长发育,危害性严重。本组住院751例新生儿中68例发生院内感染,感染率为9.05%,高于全院平均水平5.60%,说明新生儿病房是发生医院感染的高危科室,是实行医院感染监控的重点部门。

新生儿医院内感染的主要部位是消化道、口腔、呼吸道,导致医院感染的病原菌以条件性致病菌为主。早产儿及低体重儿院内感染的发病率最高,且有胎龄越小、体重越低,发生院内感染的概率越高的趋势。新生儿医院感染率有随住院时间的延长而增加的趋势,住院时间愈长,接触医院感染危险因素的种类及时间愈多,发生医院感染的机率也相应增加。另外,新生儿普遍病情危重,抗病能力低下,即使致病力低的微生物也同样具有威胁性,加上不合理的联合使用抗生素,导致菌群失调、耐药菌株增加,使院内感染难于控制。同时病房面积较小,床位多,监护仪器、呼吸机等的使用,也增加了新生儿院内感染的机会。

针对新生儿医院内感染产生的主要原因,在医疗工作中应加强新生儿医院感染管理和预防,应重点做到:①新生儿住院时,应根据基础疾病的性质进行适当隔离;②合理应用抗生素,严格掌握抗生素应用的指征,应针对病原菌结合药敏试验选择抗生素,并严格限制联合用药;③执行严密的消毒隔离制度,严格室内环境、暖箱器械的消毒,严格执行无菌操作;④提高医务人员对医院感染严重性及危害性的认识加强对患儿的基础护理,针对新生儿医院感染的特点,减少人员流动,防止交叉感染。

参考文献

[1] 王抠群,张邦燮.医院感染学[J].重庆:科学技术文献出版杜重庆分社,1990:273-283.

[2] 车莉.新生儿医院感染和抗生素的调查分析[J].中华医院感染杂志,1998,8(3):140.

[3] 盎汉珍,新生儿医院内获得性感染的防治问题[J].中华儿科杂志,1993,31(2):67.