糖尿病的非药物性干预

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【摘要】 目的 糖尿病人通过饮食、运动干预达到控制病情发展和改善体内用药环境，促进疾病的有效康复和控制。方法 定时、定量的饮食，有恒、有序、有度的锻炼。结果 通过控制饮食和坚持锻炼，血糖平均下降2.0-3.0mmol/L。结论 通过社区“以人为本、以预防为主”的服务理念，开展控制饮食、适量运动绿色医疗，从而达到尽量减少对身体有副作用的治疗方法，达到防病、治病的目的。

【关键词】 糖尿病；饮食；运动

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.270 文章编号：1004-7484（2012）-08-2629-02

糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损，特别是对血管和神经。糖尿病已成为当今人类健康的三大杀手之一，严重危害人类的健康。

治疗糖尿病有三大法宝：即饮食、运动和药物治疗。轻症糖尿病通过饮食和运动治疗，可使血糖恢复正常。必须用药治疗的糖尿病，也只有在合理饮食、合理运动的基础上，才能发挥其作用。所以说饮食干预和运动干预是治疗糖尿病的基础措施。

1 资料来源

从2012年4月16日起，我们开展了：“百姓健康大行动”为辖区里的全体居民免费体检，在1500人中，我们查出149例Ⅱ型糖尿病。检出率9.9%，其中男79人，女70人。合并并发症15例。

2 管理

对检出的糖尿病人，全部进入慢病管理，配置全科医生，专人管理。建立糖尿病人档案填写接诊记录、随访记录，开健康教育处方，签约服务。

按照居住地点分成四个组即，见下表：

3 干预

3.1 饮食干预 饮食疗法是治疗糖尿病的重中之重，能够控制住自己的饮食，糖尿病已经控制了一半。所以糖尿病人的饮食原则：给予病人低糖、高蛋白、丰富维生素，适量脂肪的饮食，同时还必须定餐、定时、定量。

3.1.1 碳水化合物 控制碳水化合物是合理控制热能的首要因素。碳水化合物是以占总热能60%左右为宜，由于主粮（米饭、面食）约含75%的碳水化合物，故日进量为250-300g，肥胖患者日进量应控制在150-200g。使用胰岛素、儿童、孕妇粮食的日进量可适当放宽。含有碳水化合物的食物还有：蜂蜜、白糖、红糖、蔗糖、麦芽糖等双糖类食物，含糖90%以上，糖尿病人应忌食；土豆、土豆粉、水果的含糖量在10%-20%左右，应少食；谷类含碳水化合物80%，在肠道吸收较慢，为糖尿病人的主粮，日进量按前述计算。冬瓜、茄子、苦瓜、叶类蔬菜含糖1%-4%，糖尿病人可以吃。

3.1.2 蛋白质 蛋白质占总热量的10%-20%，动物蛋白质占1/3。一般成年人，每日牛奶250g、一个鸡蛋、肉50g、豆制品100 g就可以满足身体对蛋白质的需求，糖尿病人为了防止肾脏并发症过早出现豆制品应控制在100g为宜，以免加重肾脏负担。应选用肉、蛋、奶等优质蛋白，以免加重肾脏负担。

3.1.3 脂肪 由于糖尿病患者常伴有高血脂症，而高血脂与心血管并发症有关，为了阻止和延缓心血管并发症的发生和发展，宜减少饮食中的脂肪。约占25%-30%，甚至更低一些。糖尿病人应限制动物脂肪、动物内脏的摄入，也应限制烹饪油的使用，每人每月限制在500g左右。

3.1.4 维生素 维生素为新陈代谢所必需的物质。维生素分布于各种食物中，故食物宜多样化，不要偏食。临床上常补充一些维生素如维生素A、维生素C、维生素B族、维生素E等。

3.1.5 糖尿病人的饮食分配 糖尿病人一日至少应进三餐，使主食及蛋白质食物较均匀地分配在三餐里，并定时。这样既可避免因食物超量，超过胰岛素的负担而出现血糖上升过高的现象，同时又可避免因进食间隔时间过长，而出现低血糖症状，如进三餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。

3.2 运动干预

3.2.1 运动干预形式 糖尿病人以中老年人占多数，同时容易合并高血压、冠心病等血管疾病，糖尿病人的运动，以步行、慢跑、游泳、骑车、打太极拳为宜，从防病治病的目的出发，世界卫生组织提出了：世界上最好的运动是步行，糖尿病人运动要掌握三项原则，有恒、有序、有度，即长期规律地，循序渐进地，适度地运动，才能取得最大的效果，过度的运动会造成心血管意外或猝死。通常是每天步行三公里；时间在三十分钟以上；每周至少运动五次以上。

3.2.2 糖尿病运动强度 应控制在中等。适当的运动量应是全身出汗，心率在130以下，每次持续20-30分钟，逐渐延长至1小时。使全身的肌肉都得到锻炼。这样有利于肌肉对葡萄糖的利用。因此要选择耐力性的全身运动。

注意：①每次运动前都要有10分钟准备活动；②注意运动疗法应和饮食控制及药物治疗相结合，等血糖和尿糖基本稳定后，再开始运动疗法；③避免空腹和注射药物60-90分钟时运动，以免发生低血糖；④糖尿病人若血糖高于13.3 mmol/L或出现酮体及胸痛、眩晕、头痛、恶心、食物模糊等症状时，应停止运动，尽快去就医。

4 效果

通过有效，多种形式的健康教育、健康指导，使糖尿病人真正认识到自己的健康就掌握自己的手里，控制好自己的饮食加上适当运动，是治疗糖尿病的基础。经过饮食、运动干预平均可降低血糖2.0-3.0mmol/L。

5 结论

日常“三高”的饮食是致病的主因，只有根据每天所需的总热量，协调好碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，合理的进食，才能保证必需的营养和身体的需要，加上适度、适量、合理的运动。才能达到控制血糖，延缓糖尿病并发症的发生、发展，从而，保证身体的健康处于最佳状态。