压疮危险评估表在老年脑卒中患者的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇压疮危险评估表在老年脑卒中患者的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0229－01
【摘要】目的 探讨预防老年脑卒中患者压疮的方法。方法? 选取2009年6―12月40例老年住院患者作为对照组，采取常规的安全护理措施；2010年1―12月40例老年住院患者作为观察组，采用压疮危险评估表进行压疮危险程度评定，并实施针对性的安全防范措施。比较两组患者住院期间压疮的发生率。结果? 观察组患者在住院期间压疮的发牛率为10.0％，低于对照组的27.3％，差异有统计学意义(P
脑卒中是中老年人常见病之一，其中80%是老年人［1］。脑卒中患者由于瘫痪，肢体感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降，不能感受到某些部位长时间受压，加上长时间卧床或肌肉不活动，导致局部血液循环减慢，皮肤血供减少，也降低了皮肤组织对压力的耐受力［2］。因此脑卒中后瘫痪患者易发生压疮，压疮的防治是护理工作中的难点。我科自2010年以来在老年住院病人中使用压疮危险评估表，正确评估并采取各项预防措施，取得了满意的效果，现报告如下。
1 一般资料
1.1 临床资料:选择2009年6月-2009年12月收治的脑卒中患者40例为对照组，选择2010年1-12月收治的40例为观察组；年龄56-93岁；出血性32例，缺血性卒中48例。全部患者Braden评分≤12分。两组患者年龄、压疮评分、住院时间、营养状况等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
2 方法
2．1 制订跌倒危险因子评估表(表1)
2. 2 预防措施
2.2.1 对所有老年脑卒中患者，入院后即进行压疮危险性评估，根据其危险度采取相应的预防措施。
2. 2. 2 定时翻身，减轻受压部位的压力是预防压疮最重要的措施［3］。压疮的预防措施主要有缓解压迫，减轻摩擦力和剪切力，防止潮湿，增加营养等。目前临床上已普遍重视患者的变化，每1-2h翻身１次是预防压疮的简便而有效的方法。护士站于病床一侧，依次抬患者肩部，将大方枕垫至肩、胸部，再抬患者髋部；将另一大方枕垫至胸腰部、骶尾部受压处使皮肤悬空；可将患者一侧下肢抬向对侧，将小方枕分别垫至两个踝关节内、外侧，膝关节垫1个，此时身体卧位与床成30°，利于人体骨突出部位压力分散和血液流动，以降低压疮发生的风险。半坐卧位时如床头抬高45°，患者最易滑动，应以5-30°为宜，同时将两个大方枕垫至两臀侧，尽量减少骶尾部剪切力，足跟处垫软枕也是避免足跟与床垫直接接触的有效减压装置。
2. 2. 3 饮食护理:营养不良是导致压疮发生的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素。增进全身营养。根据患者具体情况合理补充营养。脑卒中患者可引起吞咽困难，食欲减退，导致营养不良，易诱发压疮。可尽早给予患者插胃管鼻饲流质饮食，除注入易消化、易吸收的流食外，还可增加脂肪乳、白蛋白、新鲜血浆等营养物质。对应用脱水利尿药物的患者，应及时补充水分和电解质，保持水电解质平衡。
2.2.4 压疮预防工具的选择:压疮预防工具有各种各样的床垫、翻身床等。我科使用持续电动充气床垫，避免局部组织长期受压。定时翻身，一般2 h翻身1次，必要时30 rain翻身1次，建立翻身卡。
2.2.5 促进皮肤血液循环。对长期卧床的老年脑卒中患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生。给患者变换后，对局部受压部位应进行按摩，以改善该部位的血液循环，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。
2.2.6 做好基础护理和健康教育 对压疮患者的护理，加强对患者大小便的管理，保持皮肤干燥尤为重要。由于潮湿的皮肤更脆弱，在受到摩擦力和剪切力时，更容易受到伤害而导致压疮的发生。有效的大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节。为患者做细致的心理护理和健康教育，教会患者及家属评估发生压疮的危险因素，教育患者采取多种方法避免压疮的发生，对预防或减少压疮的发生十分关键。
2.3 统计学方法所有数据采用x2检验，P
3 结果
对照组发生压疮11例（27.3%），发生时间平均为（5.88±3.2）d：观察组发生压疮4例（10.0%），发生压疮时间平均为（10.70±2.50）d，两组压疮发生率、发生时间比较差异均有统计学意义（P
4 讨论
4.1 压疮是老年脑卒中患者护理不当容易出现的并发症之一。老年脑卒中患者对压力的反应力、移动能力、活动能力、营养等都比较差，加之脱水治疗引起皮肤干燥弹性差、大小便失禁、床单皱褶不平等因素是压疮的危险因素。首先了解每个压疮患者的具体情况，如何合理、有效地应用新的方法进行压疮的护理和治疗，哪些措施能预防压疮发生。
4.2 压疮的危险因素评估: 长期以来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上，忽视了对患者的全面评估。仅凭护士个人经验来判断患者是否会发生压疮，受判断者专业知识水平的限制，主观性强，缺乏客观依据。国外护理认为，积极评估患者情况是预防压疮关键的一步，要求对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。
4.3 积极评估患者情况是预防压疮的关键一步，对患者发生压疮的危险因素做定性、定量的综合分析。评估患者不仅在入院时进行，还强调在入院后定期或随时进行。因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来。应用压疮危险因素评估表作为临床护理工作中定义难免压疮的依据之一，可对有压疮危险的患者提供个体化护理。
参考文献
［1］ 梁娟循证护理在脑卒中患者压疮预防中的应用［J］. 全科护理，2009，7（1）：7-9
［2］ 夏秋欣，姚梅琪，叶小云，等 脑卒中单元护理与药物治疗［M］北京：人民军区出版社，2007：308-312
［3］ 高．压疮与关系的研究进展［J］．中华实用护理杂志，2008,24（2）：60
作者单位：750004 宁夏医科大总院综合一楼