1例侵蚀性葡萄胎化疗后出现严重骨髓抑制及腹泻的护理体会

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[摘要] 目的:探讨1例侵蚀性葡萄胎化疗后出现严重骨髓抑制及腹泻的护理体会。方法:回顾临床资料,观察其临床特点,进行有效的治疗及护理。结果:经过有效的治疗及护理,使患者安全顺利地度过了危险期。结论:恶性肿瘤在化疗期间给患者带来很多痛苦,而及时有效的护理为患者战胜疾病增强信心,同时对配合治疗有着极其重要的意义。

[关键词] 侵蚀性葡萄胎化疗;恶性肿瘤;骨髓抑制;腹泻;护理

[中图分类号] R473.73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-090-01

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尤其对妇科的恶性滋养细胞肿瘤疗效更为显著。通过及时、系统地化疗,在化疗过程中抗癌药物有较大的副作用,给患者带来很多痛苦和不适,因此,护士在为患者做好各方面的护理工作的同时,还应重视患者的心理护理,使其减少恐惧感,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗有着极其重要的意义。我院收治1例侵蚀性葡萄胎患者,化疗中药物不良反应较严重,经及时的护理,使患者安全顺利地度过了危险期,现将护理体会报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

患者,女,50岁,2009年9月门诊以“侵蚀性葡萄胎”收治入院,主诉:清宫术后3个月余,阴道不规则流血。完善相关检查排除化疗禁忌后行化疗。方案为5%葡萄糖+5-FU匀速静点,8 d为1个疗程。患者化疗第5天出现口腔溃疡,面部、颈部色素沉着斑。化疗第1个疗程结束(第9天)患者出现渐进加重性腹泻及严重的骨髓抑制,一度病重危及生命。

1.2护理

1.2.1心理护理

心理护理对疾病治疗起着十分重要的作用,该患者离异,入院之初即对诊断有疑虑,对治疗有抵触心理,态度比较消极,护士主动与其谈心交朋友,掌握其心理状态后及时给予心理疏导,耐心讲解化疗的目的、效果及可能出现的不良反应,介绍成功的案例。使患者消除了顾虑,鼓起勇气,积极面对愿意配合治疗。

1.2.2 化疗药物不良反应的护理

1.2.2.1 口腔溃疡的护理化疗之初,责任护士则告知患者及家属保持口腔清洁的重要性,要用软毛牙刷刷牙,给予口泰漱口液漱口。每日晨间护理时护士认真检查患者的口腔黏膜及牙龈。患者口腔溃疡出现后,护士及时给予饮食指导,加强营养,宜进清淡软食,鼓励多饮水,可咀嚼冰块以保持口腔湿润,用淡盐水、多贝尔溶液漱口,预防口腔感染。口腔溃疡面喷洒溃疡散以利愈合。第一疗程结束后患者口腔溃疡基本愈合[1]。

1.2.2.2 面部色素斑的护理该女性患者,平素爱美,特别注意个人仪表。化疗第5天患者面部、颈部开始出现淡淡的色素斑逐渐加重。因此,患者经常拿着小镜子照,思想顾虑很大,她可以忍受肉体的痛苦,但担心色斑不会消失影响个人形象[2]。护士发现患者的思想变化后,及时与其沟通,告知其色斑是化疗药物的副作用,停药后色斑会逐渐转淡消失,消除了色斑对患者的不良刺激,使其放下思想负担接受治疗。

1.2.2.3 消化道不良反应的护理患者第1个疗程结束后出现腹泻,进行性加重,护士们都给予了患者很大的关注,注意饮食的指导,观察大便的次数、性状、认真记录好24 h出入量,发现异常及时报告医生进行处理。由于患者进食不佳,遵医嘱给予静脉营养治疗,输氨基酸、脂肪乳、氯化钾、维生素C等以改善营养状态,纠正离子紊乱,以提高患者在化疗期间的生活质量。经相关科室会诊排除伪膜性肠炎后,经过对症治疗及护理人员的精心护理,患者腹泻逐渐好转治愈。

1.2.2.4 骨髓抑制的护理该患者化疗1个疗程结束后,出现严重的骨髓抑制,主要表现为白细胞和血小板减少,一度病情危重到危及生命。在护理中笔者对患者执行了保护性隔离,严格限制探视,做好病房的消毒工作。同时严格执行无菌技术操作规程,动态监测血常规的变化,密切观察患者的体温变化及有无出血倾向,及时纠正贫血[3-5]。遵医嘱少量多次输入新鲜血小板及全血,提高患者的机体抵抗力,刺激了骨髓细胞的再生。

2结果

本例患者在正确的治疗及有效的护理下,转危为安,顺利完成化疗。

3讨论

恶性肿瘤患者在化疗期间给予及时有效的护理,对于患者战胜疾病、增强信心及配合治疗有着极其重要的意义。

[参考文献]

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[5]仲罕婷,胡爱英,顾海云.循证护理在心脏介入术后减少血管并发症中的应用[J].2005,20(19):704-705.

[6]张玲,王芳玉,秦英,等.癌症患者的身心护理体会[J].临床和实验医学杂志,2008,7(10):188-189.

[7]张绮.20例循证护理在妇科恶性肿瘤化疗患者护理中的实践[J].中国当代医药,2009,16(18):84,86.

(收稿日期:2009-11-11)