你属于哪种“晕”

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在门诊，经常听到病人对医生说：“我很晕”。有经验的医生往往会问：“是怎么个晕法？”你可能会不快，晕就是晕吗？”怎么还问怎么个晕法？其实，这个问题很重要，因为晕有很多种晕法，不同的晕，往往意味着不同的病情，医生要据此做出不同的诊断。不管是哪种晕，一定不能疏忽大意，要及时就诊。

眩晕

又称“头晕”、“头昏”，是患者在意识清楚的状态下产生的一种运动错觉。多数人感觉头重脚轻、身体发飘、眼花，轻者走路不稳或不能站立，重者平衡失调，视物自觉摇晃，站立不稳，甚至跌倒。头部必须保持平卧位，自觉能减轻眩晕，并伴有恶心、呕吐、冷汗、脸色苍白等症状，眩晕发作一般时间短暂。

晕厥

又称昏厥，缺氧引起的短暂意识丧失，仅数秒至数分钟。发作前常有全身或上腹不适，头晕目眩、耳鸣、面色苍白、恶心、冷汗等征兆，发作时血压下降、脉细弱、呼吸浅弱，晕厥多发生于直立位。昏倒后，如身体成水平位，脉搏会逐渐增强，面色渐转红，呼吸变深变快，意识随之迅速恢复。醒后常有短暂头晕、乏力、或恍惚。重者则可有短时的意识模糊、头痛、嗜睡等发作后症状。

引起晕厥的原因很多，在临床上最常见的大致有以下几种：

心原性晕厥：由于疾病引起的心排血量减少或排血暂停，导致脑部缺血而发生晕厥。往往患有程度不同的高血压或冠心病，如过度劳累或兴奋，或较剧烈的体力活动后，心肌缺氧可诱发冠状动脉供血不足，导致脑部暂缺血而发生晕厥。特别是心绞痛、心肌梗死发作时，更易引起晕厥。

脑原性晕厥：患高血压、脑动脉硬化、肾炎、妊娠中毒症等病时，血压突然升高，脑血管强烈收缩，痉挛和脑水肿，导致脑缺氧而发生晕厥。患者常伴有抽搐，甚至有暂时肢体麻木或瘫痪。患脑动脉硬化症的人，如出现椎基底动脉供血不足，或血栓形成，常因为头部位置的转动而发生晕厥。

性低血压晕厥：突然改变发生晕厥。因为平卧时血管紧张度较低，血压偏低，尚能满足脑部的血液供应。当突然改变时，血管紧张度来不及调整，加上重力影响，会使脑部血液供应不足而发生头昏、眩晕、眼花、眼前发黑等晕厥症状。

血管神经性晕厥：常见体质较差的青年女性。情绪紧张、气候闷热、局部疼痛、疲劳、恐惧、饥饿等均可诱发。这些诱因能反射性地引起全身小血管的广泛扩张，使回流心脏的血液减少，心脏血输出量也相应减少，因而引起脑部缺血、缺氧而发生晕厥。

颈椎病性晕厥：多数人有颈椎肥大、骨质增生而使血管受到压迫，椎基底动脉缺血而导致脑干、小脑缺血、缺氧，如突然低头、后仰或头部左右转动时发生晕厥。

颈动脉窦性晕厥：见于颈动脉过敏或颈动脉硬化者，男性多于女性。衣领过紧，突然转颈或按摩颈动脉窦时，均可导致晕厥发生。

代谢性晕厥：发作前患者多有饥饿、心慌、多汗、头昏、无力等表现，糖友应用过量降血糖药物后，或因严重肝病、胃大部切除、胰岛肿瘤等病人，都易发生血糖过低，由此干扰脑细胞代谢而产生晕厥。

咳嗽性晕厥：见于儿童百日咳或患慢性气管炎、支气管炎哮喘、肺气肿等病人。由于剧烈咳嗽引起胸腔和腹腔压力升高，影响静脉回流和心脏血液排出，或间接产生颅内压升高而增加脑血管阻力，导致脑缺血、缺氧而发生晕厥。

排尿性晕厥：多见中老年男性。病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿时突然晕倒，意识短暂丧失，然后清醒。清醒后都有不同程度的头晕、眼花、心慌和全身疲乏等不适。大多数病人在没有任何先兆的情况下突然晕倒，这是因为膀胱或腹压下降而导致周围血管扩张，回流心脏血液减少而产生晕厥。

友情提醒：发生晕厥时，不要慌张，让患者立即平卧或者使其头部稍低于脚部的。使脑部的供血得到改善。及时解开患者衣领、腰带，以保持呼吸道畅通。有低血糖者，可喂糖水或静脉注射葡萄糖溶液。用手指按患者人中穴，用针刺人中、合谷、百会等穴位，促使苏醒。应到医院明确诊断进行治疗。